根据市委统一部署，2024年3月29日至6月28日，市委第二巡察组对中山市大涌医院党支部开展巡察。2024年7月30日，市委巡察组向中山市大涌医院党支部反馈巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、党支部履行巡察整改主体责任情况

    （一）提高政治站位，压实主体责任，全面落实整改

大涌医院党支部把巡察整改作为重要政治任务和落实全面从严治党的抓手，对巡察组反馈的意见和问题照单全收，全部认领。压实巡察整改主体责任，以高度的责任感、使命感精心组织整改工作，团结带领全院干部职工，统一思想行动，提高政治站位，上下联动，群策群力，全力以赴抓实抓细抓好巡察整改，确保条条都整改、件件有着落、整改见成效。

（二）加强组织领导，明确责任分工，建立工作机制

研究制定整改方案，落实职责分工，明确整改时限。书记是第一责任人，对巡察整改工作负总责，亲自抓，亲自部署。领导班子其他成员履行“一岗双责”，把整改作为分内之事，应尽之责。建立巡察整改工作机制，定期召开巡察整改工作推进会，听取工作进度汇报，及时解决问题和困难，确保各项整改问题按时按质按量推进，全面完成整改目标任务。

（三）坚持以上率下，层层传导压力，强化责任担当

党支部书记高度重视巡察整改工作，坚决执行市委对医院专项巡察的工作部署，集中精力抓好巡察整改。坚决扛牢巡察第一责任人责任，以上率下，在巡察整改专题组织生活会上带头查摆问题，领办重点、难点问题。牵头研究制定整改方案、整改措施。狠抓整改方案组织实施，带头整改个人问题，定期主持召开由院党政领导班子和责任科室负责人参加的整改工作推进会，听汇报，解难题，督落实。亲自把关整改质量，不定期检查台账，确保整改工作质量。主动向上级领导汇报、请示。加强与兄弟单位沟通交流，借鉴优秀的经验、做法，开拓工作思路，提高整改工作效率。

二、集中整改期内已完成的整改事项

（一）紧盯贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和党的二十大推进健康中国建设重要部署情况

1.深入学习领会习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，用党的创新理论指导实践

（1）学深、悟透习近平新时代中国特色社会主义思想

一是深入排查，梳理整改类似问题。党支部高度重视“第一议题”学习制度的执行情况，认真查阅近几年会议记录，全面、系统排查梳理“第一议题”开展习近平新时代中国特色社会主义思想的学习研讨情况，尤其是习近平总书记关于中医药工作重要论述学习落实情况。改进学风，进一步规范“第一议题”学习，坚持学习研讨、学以致用。注重学习的时效性、系统性和针对性。严格选题、审题流程，确保学习内容全面、准确、无遗漏。

二是提高认识，加强学习。党支部高度重视“第一议题”学习，将“第一议题”学习作为加强党的政治建设、推动医院高质量发展的重要抓手，始终保持高度的政治自觉和行动自觉。党支部坚持把学习贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作、安全生产工作和加强党的作风建设等方面的重要讲话和指示批示精神，以及习近平总书记视察广东的重要讲话作为支委会等会议的“第一议题”，并将其作为一项长期坚持的重要制度。党支部致力于在学深悟透用好习近平新时代中国特色社会主义思想上下功夫，将其作为指导工作实践、解决实际困难的根本遵循。2024年，支委会、党员大会、党小组分别开展学习研讨21次、4次、24次。通过这些学习研讨活动，党员干部的思想认识得到了进一步提高，学习的积极性和主动性也得到了充分激发。

三是结合实际，学以致用。党支部始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，用党的最新理论成果武装头脑、指导实践、推动工作。在“第一议题”学习研讨中，党员们深刻领会习近平总书记的重要讲话和重要指示批示精神，紧密结合医院实际，积极探索创新服务模式，优化服务流程。党支部将理论学习与医院发展紧密结合，有效提升了医疗服务水平，强化了医院管理，促进了学科建设。这不仅为医院的高质量发展提供了动力，也为人民群众带来了更多更好的医疗服务，切实提升了患者的就医体验和满意度。

四是完善学习制度。为确保“第一议题”学习的长效性和规范性，党支部于2024年8月对“第一议题”学习制度进行了全面修订和完善。在修订过程中，党支部明确将习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述，特别是中医药工作的重要论述等纳入学习研讨的核心内容。同时，党支部制定了详细的学习计划和实施方案，确保学习活动有章可循、有序开展。通过定期组织学习、交流研讨等形式，党支部推动“第一议题”学习常态化、制度化和规范化，形成了长效机制。

2.多措并举，改善患者就医体验

（2）多举措解决群众就医问题，提高就医体验

一是拓宽渠道。为满足群众日益增长的就医需求，党支部采取多项措施优化人力资源配置。拓宽招聘渠道，加大人才引进力度，同时注重内部人才培养，为员工提供专业培训与进修机会。在门诊方面，增加医生人数，特别是儿科医生，以保障门诊工作有序开展。2024年，医院通过公开招聘，成功引进2名儿科医生，使得儿科现有固定出诊医生达到8人，能够满足群众的儿科就医需求，为患者提供更优质、高效的医疗服务。

二是整合资源。为提升儿科医疗服务水平，党支部积极整合资源。一方面，充分利用现有医护人员，优化人员配置；另一方面，与市级三甲医院深度合作，借助其优质资源，为儿科患者提供更优质、便捷的门诊与住院服务。院领导定期出儿科专家门诊，为患者提供优质诊疗服务。市级三甲医院每周安排儿科专家坐诊医院名医诊室，增加儿科开诊医生人数，缓解就诊压力。院长深入儿科临床查房带教，推动儿科专科建设与发展。2024年7月至9月，安排急诊科医生接诊夜间儿科病人，保障夜间医疗服务不间断。自2024年10月起，正式恢复儿科夜诊，进一步完善儿科诊疗服务体系。

三是多措并举，提升就医体验。为提升患者就医体验，党支部多措并举，全方位优化服务。在院内，更新指示标识，让患者就医方向更清晰；更换残旧轮椅，为行动不便患者提供帮助；增加候诊区热水供应，方便患者饮水。优化微信公众号预约功能，简化流程，缩短各环节等候时间。同时，充分利用市级三甲医院紧密医联体资源，开设更多专科名医诊室，满足患者多样化需求。此外，定期开展“走村、进厂、下社区”义诊服务，将优质医疗资源送到群众身边。医护人员持续改善服务，以贴心关怀提升患者就医体验。

（3）加强电梯维护保养

一是全面排查。针对医院电梯近期出现的各类问题，医院请专业电梯公司对在用的3部电梯进行全面排查与分析，深入检查电梯的机械部件、电气系统、安全装置等，查找问题根源，并根据排查结果提出针对性的整改建议和优化意见。总务科开展自查工作，重点检查电梯日常管理是否规范，相关制度是否健全，确保电梯管理无死角，为患者和医护人员提供安全可靠的乘梯环境。

二是加强电梯运行管理，提升电梯运行的安全性和可靠性。坚持问题导向，加强对电梯的日常监督管理，安排专职电梯安全管理员，每天对3部电梯的运行情况进行全面巡查，确保电梯的日常监督和使用管理落到实处。总务科每月召开电梯安全使用调度会议，对电梯故障的发生频率、受损程度进行详细评估和预判，及时发现潜在问题，采取有效措施加以解决，从而最大程度降低电梯使用过程中的安全风险，保障乘客的生命财产安全。

三是完善制度，健全台账。为确保电梯安全运行，2024年8月，医院修订了电梯维护保养制度，明确了保养周期、内容和标准，使电梯维护工作更加规范有序。同时，健全了电梯维修保养台账，详细记录每次保养的时间、内容、零部件更换情况等信息。此外，指定专职人员负责台账管理工作，确保台账记录准确、完整，为电梯安全运行提供了有力保障。

四是多管齐下，提升电梯应急处置效率。1.完善电梯应急处置预案，结合实际运行情况，细化应对流程，确保各环节紧密衔接。2.每年组织2次电梯应急预案演练，模拟真实场景，让相关人员熟练掌握操作流程，提高应急反应能力和处置水平。3.优化与电梯维保公司合作协议，明确责任分工，通过技术升级和流程优化，进一步缩短应急抢修时间，保障电梯安全运行。

（4）加强医院环境卫生清洁工作

一是拆除无用设施。医院对病房内的移动厕所进行了全面的评估分析，发现移动厕所存在损坏、无法使用的情况。这些损坏的设施不仅无法发挥其应有的作用，还成为卫生死角，影响病房的整体环境卫生。对这些损坏、无法使用的移动厕所进行拆除清理，改善病房的环境卫生状况。

二是加强监管。进一步加强对物业公司保洁服务的管理，确保住院部的环境卫生清洁。修订保洁质量考核条款，细化考核标准，明确奖惩机制，强化对保洁工作的考核力度。同时，总务科与临床科室每月对保洁公司工作人员的履职情况进行监督考核，检查他们的工作是否符合标准，是否按时完成清洁任务，是否能够及时处理卫生问题，为患者提供一个干净、舒适的就医环境。

三是美化住院部环境，提升就医感受。对病房的部分墙面进行了粉刷、翻新，更换了老旧设施，打造整洁、明亮的病房环境，让患者能够感受到温暖和舒适，提升患者的就医满意度。

四是注重宣教。加强对患者的宣教，宣传病房环境管理的重要性，引导住院患者养成良好的习惯，让患者明白，随处晾晒衣服不仅会影响病房的整洁美观，还可能对其他患者的健康造成影响，得到患者的理解和支持。病区不再出现随处晾晒衣服的现象，整个住院部的环境更加整洁、有序。

3.压紧压实意识形态工作责任制

（5）加强意识形态管理

一是深入排查。党支部组织开展全面的排查工作，重点关注意识形态管理、学习培训、制度建设以及应急处置等方面情况。针对部分工作人员对意识形态工作不够重视、对意识形态理解不够深入、学习培训不够到位等问题，在2024年9月召开了专题会议，深入研究解决措施。各部门各司其职，协同合作，共同推动问题的解决，健全相关制度，明确了责任制，强化学习与考核机制，确保各项工作有章可循，有据可依。

二是落实责任，立行立改。提高思想认识，党支部切实履行好党管意识形态的主体责任，将意识形态工作管理纳入党支部工作的重要内容，召开会议3次，研究分析意识形态工作存在的问题，及时总结经验教训，提出针对性的解决措施，确保意识形态工作能够落到实处。

三是完善制度机制，立足长远。坚持把制度建设作为意识形态工作的根本保障，按照“系统完备、科学规范、运行有效”的原则，全面梳理现有制度体系，针对薄弱环节和风险点，修订意识形态工作管理相关制度和应急处置预案。建立党支部统一领导、党政齐抓共管、各部门分工负责的工作机制，细化责任清单，明确领导班子和科室、部门的意识形态工作责任。同时，健全督查考核机制，将意识形态工作纳入党建工作责任制，纳入领导干部目标管理，与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。党政领导班子向书记述职落实意识形态责任制情况，将各科室落实意识形态工作情况纳入绩效考核内容。通过完善制度体系、强化制度执行，推动意识形态工作规范化、制度化、常态化，为维护意识形态安全提供坚实保障。

四是注重培训学习。组织多层次的意识形态相关制度和知识培训，培训内容涵盖意识形态的内涵、责任制、制度以及应急处置预案等多个方面。通过系统的学习，全院干部职工对意识形态工作的认识得到了提高，对相关制度和责任制也有了更深入的了解。                                            

（6）健全制度，规范管理

一是全面排查。排查党支部“三审三校”制度建设、工作台账、流程和日常监督工作落实情况，深入了解“三审三校”在文稿审核、信息发布等环节的实际运行情况。坚持问题导向，建立健全工作机制，进一步规范“三审三校”工作。

二是完善制度，健全应急处置机制。为规范管理，提高意识形态应急处置能力，2024年8月、9月分别健全了党支部“三审三校”制度和意识形态应急处置预案，明确流程、负责人员等，并抓好制度、预案的落实。

三是加强台账管理。建立健全意识形态问题台账登记管理，设置意识形态应急处置办公室，负责意识形态工作的信息收集、登记、分析、舆情处理、上报等工作。

四是加强舆情监管，防范风险。逐步建立健全院内舆情监测体系，加强对公众号、学术讲座、微信群的监测。建立舆情处置台账，详细记录舆情发生时间、内容、处置过程、处理结果等信息，定期开展舆情分析研判，总结经验教训，不断提高舆情应对能力。

4.坚持公益导向，推动医院深化改革

（7）加强医疗监管，规范医疗服务行为

一是全面排查。排查梳理、整改近年医疗服务收费、日常监管、相关政策培训、相关制度落实等情况。强化学习培训与内外监督，规范医疗服务行为。

二是强化社会监督，建立长效机制。收费窗口设置咨询和投诉电话，修订患者价格投诉处理管理制度，规范价格投诉回复流程指引。建立物价员每日核查收费情况的工作机制，严格把控收费环节，发现问题立即纠正处理。

三是加强业务培训。医院定期组织物价收费专题培训，学习医保有关政策，总结分析常见收费问题，规范收费行为。

5.强化合理用药监管，降低临床用药风险

（8）多管齐下，促进抗菌药物的合理使用

一是深入排查，全面摸清问题。排查了解抗菌药物临床使用在预防性使用率、品种选择等方面存在的问题，召开专题会议，从制度建设、人员培训和落实处方点评等方面，研究制定整改措施。

二是加强学习培训，提高抗菌药物使用水平。通过定期组织医务人员学习抗菌药物合理应用知识培训，提高医务人员合理使用抗菌药物的水平。

三是健全制度，强化管理。坚持“以制度管人、按制度办事”的原则，全面梳理现有抗菌药物管理制度，针对管理漏洞和薄弱环节，修订完善抗菌药物使用管理相关制度。强化制度执行力，建立由医务科牵头，药剂科、院感科等多部门协同的督查机制，通过处方点评、病历抽查、现场检查等方式，及时发现和纠正不合理用药行为。

四是落实处方点评制度。定期开展处方点评，加强对临床使用抗菌药物的监管与考核，不断提高抗菌药物的临床应用水平。经过努力，I类切口手术预防性抗菌药物使用率呈明显下降趋势，到2024年12月I类切口手术抗菌药物使用率为27.78%，达到使用比例不超过30%的要求。

五是加强沟通指导。建立临床药师与医师工作群，加强沟通交流。依托紧密医联体资源优势，邀请市级三甲医院药学专家来院指导，每周下临床一线参与药学查房，指导抗菌药物合理使用。

6.加快推进医联体建设

（9）推进医联体建设，方便群众就医

一是提高认识，落实医联体建设。认真贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和党的二十大推进健康中国建设的重要部署，用党的创新理论武装头脑、指导实践。以深化医改为抓手，切实落实医联体建设的各项任务。2024年6月，与市级三甲医院签订了合作协议，正式建立紧密型医联体关系，开启了协同发展、共同提升医疗服务能力的新篇章。

二是制定医联体工作方案，全力推进落实，加速医联体建设进程。通过与市级三甲医院的深度合作，充分利用其优质医疗资源，推动资源下沉，开设名医工作室，邀请市级三甲医院的知名专家定期坐诊，为患者提供优质的诊疗服务；开展帮扶专科建设，借助市级三甲医院的专业力量，提升重点科室的技术水平；加强人才培养，选派医护人员到市级三甲医院进修学习，同时邀请市级三甲医院的专家来院进行培训指导；举办大型医联体义诊活动，深入社区和乡村，为群众提供免费的健康检查和咨询服务。通过这些举措，提升医疗服务水平，方便群众就医，使患者在家门口就能享受到三甲医院的优质医疗服务，切实增强了群众的就医获得感和幸福感。

（10）优质医疗资源下沉社区，方便群众就医

一是深入排查。对医疗资源下沉的各个环节进行细致的调查和分析，重点围绕政策落实、人员配置、技术设备支持、信息共享机制等方面，梳理出影响医疗资源顺畅下沉的堵点和难点问题。经上级主管部门、本院及社区卫生服务中心的联合研讨，结合实际情况，制定切实可行的整改方案。方案中明确了责任分工，细化了整改措施和时间节点，确保问题能够得到及时有效的解决，打通医疗资源下沉的“最后一公里”，为基层群众提供更加便捷、高效、优质的医疗服务。

二是落实整改。医院定期派出内科、中医科等专科医生到社区卫生服务站坐诊、带教，方便社区群众就医，同时接收社区医务人员来院进修学习培训，提高社区医疗服务能力。2024年9月至12月，安排2名医生到社区卫生服务站坐诊24次，诊疗200余人次。

三是建立长效机制。加强与社区卫生服务中心的协调沟通工作，2024年10月制定了推进“优质医疗进基层服务”行动方案，形成优质医疗下沉社区的长效机制。

7.完善制度，规范耗材集中采购管理，降低耗材价格，减轻群众负担

（11）加强医用耗材使用管理

一是全面排查，理清堵点。全面排查梳理和打通近4年来耗材集中采购品种遴选、报量、采购和临床使用环节存在的问题，加强科室、部门之间的沟通合作，共同推进规范耗材集中采购工作。

二是提高认识，加强管理。加强对临床科室使用集采耗材监管，及时掌握集采耗材使用情况，解决问题，保障集采耗材优先使用。2024年1月至12月集中采购品种39种，完成率100%。

三是建章立制，长效推进。2024年10月制定医院医用耗材集中采购管理制度，加强对医用耗材集中采购品种遴选、物价审核、报量、使用各环节的监管和考核，形成长效机制。

8.提质增效推进医院高质量发展

（12）加大专科建设力度

一是完善建设方案。借鉴紧密型医联体牵头单位的专科建设经验，依托市级三甲医院在儿科、妇科、泌尿外科等专科优势，结合实际情况，2024年9月研究制定重点专科建设实施方案，通过优化资源配置，加强人才队伍建设，提高技术服务能力，逐步培育儿科、妇科、泌尿外科等重点专科。

二是确立专科带头人。充分利用紧密型医联体的资源，确立儿科、妇科、泌尿外科的专科带头人，发挥“领头雁”作用，按照重点专科建设实施方案，推动儿科、妇科、泌尿外科专科建设。

三是多措并举推进专科建设。领导班子深入科室，指导专科建设，解决实际困难。聘请市级三甲医院专科名医通过坐诊、带教、授课等方式提高专科技术水平。成功举办市级继续教育项目2项，促进儿科、泌尿外科专科发展。将乳腺外科、中医科纳入重点专科建设。

9.加强信息化建设，提高精细化管理水平

（13）打通信息化建设堵点

一是全面排查。排查分析信息化建设在医疗质量管理、诊疗服务、收费、方便群众就医等方面存在的堵点、痛点、难点，结合实际，制定整改方案，分步推进整改。

二是落实整改。优化微信公众号线上预约、门诊缴费及退费等功能服务，完成“博爱康”支付功能改造。

三是完善制度。健全信息使用与管理部门沟通协调工作制度，增强与临床科室、信息系统开发公司的沟通，及时反馈与调整信息系统功能，确保医院信息系统安全畅通高效运作。

10.持续改进医疗服务，提升群众认可度

（14）加强医疗质量管理，提高医疗服务水平

一是加强管理。通过制定相关方案，加强医疗质量管理和医德医风建设，提高医疗服务水平，改善服务态度，提升患者和医务人员满意度。2024年12月急门诊患者满意度97.56%，住院患者满意度94.87%。

二是引入优质资源。2024年8月起聘请市级三甲医院名医专家坐诊、带教，让群众在家门口就能享受到三甲医院优质服务，让医务人员在本院就能得到上级医院专家的指导培养。

三是坚持问题导向。总结分析近年患者投诉的原因，坚持问题导向，加强对医务人员的教育管理，严格落实医德考评，减少病人投诉。

11.推动中医药传承创新发展

（15）提高对中医药重要性的认识，增强发展中医药事业的信心和行动自觉

一是强化学习。为深入贯彻落实习近平总书记关于中医药工作的重要论述，制定详细的学习计划，涵盖2024、2025年两个年度。学习计划紧密结合中医药发展实际，明确学习目标、内容和时间节点，确保学习系统性与连贯性。广泛组织学习研讨活动，引导全院干部职工深入学习习近平总书记关于中医药工作的重要讲话和重要指示批示精神，深刻把握中医药发展的目标方向和重点任务。同时，注重将学习成果转化为推动中医药事业发展的强大动力，鼓励中医药工作人员在实践中探索创新，推动中医药传承与创新，提升中医药服务能力。

二是推动中医药传承创新发展。开展全市中医药大会暨国家中医药传承创新发展示范点项目推进会会议精神专题学习，结合医院实际，推进中医馆升级改造项目，聘请市级三甲医院中医师、中山市名中医出诊，为广大群众提供优质中医诊疗服务。

（16）大力推广中医诊疗服务

一是认真学习贯彻落实习近平总书记关于中医药工作的重要论述，采取有效措施大力推进中医药事业发展。加强中医人才培养与引进，完善中医科设备设施，改善中医科就医环境，提升群众中医就医体验，助力推广医院中医药事业发展。

二是依托紧密型医联体优质资源，提高中医诊疗服务能力。设立中山市名中医传承工作室，聘请市级三甲医院中医专家坐诊、讲课、义诊，以传帮带形式提高中医科医生诊疗水平。

三是开设中医日间病房，设置中医病床10张，提供面瘫、腰椎间盘突出等10余个中医日间病房适宜病种诊疗服务，满足群众对中医日间病房服务的需求。

（17）加大中医药类别人才培养

一是加强人才梯队建设。高度重视中医药人才队伍建设，制定了系统的人才梯队发展规划。一方面，根据中医药服务发展的需求，有计划地引进中医类别专业人才，充实中医药人才队伍，优化人才结构。另一方面，注重内部人才培养，安排多名医生参加“西学中”培训项目，通过系统的理论学习和实践培训，使他们熟练掌握中医药基本理论、基本知识和基本技能，能够运用中医、中西医结合方法防治疾病，提升医疗服务水平。同时，积极为中医药人才的成长创造良好环境，完善人才培养、激励机制，激发人才的积极性和创造性，为中医药传承与创新提供坚实的人才支撑。

二是设置中山市名中医传承工作室，聘请名中医带教，安排弟子跟师学习，培养中医药人才。在中医科增设中山市名中医传承工作室，充分发挥名中医的学术引领和“传、帮、带”作用，通过师承教育模式，将名中医的学术思想、临床经验和诊疗技术系统地传授给中医医务人员。

三是完善培养方案。根据医院中医药发展的实际需要，提升中医药人才队伍的专业素养和实践能力，制定系统科学的中医药人才培养计划和实施方案。精心选派中医医生、护士等专业骨干外出参加各类中医培训和进修学习。培训和进修项目涵盖了中医经典理论、中医临床技能、中医护理技术、中医康复治疗等多个领域，旨在帮助骨干人员拓宽知识面，掌握前沿技术，提升专业水平。

（二）紧盯全面从严治党“两个责任”落实情况

1.落实全面从严治党主体责任

（18）规范领导班子分工及部门设置

一是立行立改。全面排查分析领导班子分工存在不足，提高认识，立行立改，落实全面从严治党主体责任，召开专题会议，研究讨论调整班子分工，规范院内纪检机构的设置。

二是强化内部纪检职能，发挥日常监督作用。纪检室认真履行院内监督职能，紧盯招标采购、工程领域和药品医用耗材使用等问题，开展日常监督工作，同时抓好“统方”监督和信访台账管理。截止到2024年12月共监督8次，形成“统方”监控结果分析报告8份。

三是加强监督检查。书记定期检查指导纪检室工作开展情况。2024年8月以来，开展督导2次，促进纪检室认真履职，“统方”工作、工程领域、招标采购监督工作得到加强，降低廉政风险。

四是立行立改。2024年7月，召开支委专题会议，重新调整党支部委员分工。2025年1月，党支部召开党员大会选举产生新一届党支部委员会，新一届班子分工进一步规范。

（19）规范党内提醒谈话工作

一是深入排查，立行立改。排查党内谈心谈话、提醒谈话在制度建设、制度落实和日常监督检查方面存在的不足。召开专题会议，针对存在不足研究提出整改措施。2024年8月至2025年2月党员间开展谈话210人次以上，谈话均有纸质记录。

二是完善制度。建立健全提醒谈话制度和谈心谈话制度，明确谈话对象、谈话内容、谈话时间、谈话要求、谈话记录，抓好制度落实，规范提醒谈话工作，同时加强对党务工作人员的业务培训。

三是加强监督检查。认真落实全面从严治党“两个责任”，注重抓好谈心谈话开展情况及谈话记录的日常监督检查。2024年9月、12月分别开展监督检查，针对检查发现问题落实整改，促进谈心谈话工作规范开展。

（20）严格落实警诫谈话

一是提高认识，加强排查。全面排查整改近年警诫谈话落实情况，切实提高对廉政谈话重要性的认识，落实全面从严治党责任，对相关工作人员及时开展警诫谈话。

二是加强监督提醒。纪检部门认真履行职责，在日常工作中发现有需要警诫谈话的情况及时提醒书记开展警诫谈话，并做好登记工作。认真落实提醒谈话制度，2024年8月至12月共开展提醒谈话32人次。

2.强化“统方”工作监管

（21）规范管理“统方”工作

一是全面排查。深入排查防“统方”工作在制度建设、制度落实、日常监督、软件设施等方面存在的不足。针对存在问题制定整改措施。

二是提高认识，落实整改。提高对“统方”工作重要性的认识，降低廉政风险，建立健全“统方”管理制度。结合医院实际，从完善信息化监督方面着手，2024年投入1万余元用于防“统方”系统升级维护。

三是强化监管。纪检室负责“统方”工作的日常监管，每月监控2次，形成监控结果分析报告，发现问题立即报告处理。截止2024年12月底，共监督8次，形成报告8份，提升了监管效能，降低了廉政风险。

3.规范医药代表接待管理，营造风清气正医疗环境

（22）规范接待医药代表工作

一是全面排查，清理堵点。排查分析医药代表接待在制度建设、流程、信息发布、接待登记、台账管理和日常监管等方面存在的不足，坚持问题导向，研究制定整改措施。加强科室与部门之间的沟通合作，共同规范医药代表接待，降低廉政风险。

二是健全制度和台账。完善医药代表接待登记台账管理制度，抓好相关制度落实。加强台账管理，做好医药代表接待登记工作。2024年9月、2025年2月分别接待医药代表1次，接待登记记录规范，台账齐全。

三是加强监督检查。纪检室认真履行职责，加强内部监管，促进医药代表接待监督工作常态化，规范接待，降低风险。2024年9月、10月，分别检查医药代表接待登记台账情况，相关资料健全、记录规范、归档及时。

4.加强作风建设

（23）转作风，强管理

一是排查整改。围绕班子管理、干部作风等方面开展全方位排查。通过召开组织生活会，广泛听取党员干部群众意见，深入查摆领导班子在责任担当、工作作风等方面存在的差距与不足。针对排查发现干部在责任担当、工作作风等方面的问题，召开专题会议研究整改措施，严格落实全面从严治党“两个责任”，党支部书记履行第一责任人职责，班子成员落实“一岗双责”，通过整改，促进领导班子转变作风，提高班子的凝聚力和战斗力。

二是转变领导干部作风。领导班子发挥“领头雁”作用，深入科室，加强调研，切实了解和帮助解决科室业务发展的痛点、堵点、难点问题。2024年9月修订院长行政查房制度，院领导定期下科室，现场办公，了解各科室状况。

三是抓规划，谋发展。切实抓好医院中、长期发展规划，明确目标任务和措施，统筹推进党团建设、业务发展、专科建设、人才培养、科研教学、行风建设、信息化建设、安全生产、基础设施建设等。逐年逐步改善医院环境，逐步提升医疗服务能力，逐渐改善职工福利待遇。

（24）班子带头干事创业，营造浓厚氛围

一是深入剖析原因。从班子凝聚力、发展平台、工作环境、激励机制等方面深入调查剖析影响干部干事创业的原因，坚持问题导向，主动作为，为科室发展排忧解难。

二是多措并举，营造干事创业氛围。通过建立健全休假管理制度、完善薪酬分配方案、努力改善工作环境、为职工提供更多的晋升发展平台等措施，充分调动干部职工工作积极性，营造干事创业氛围。2024年9月完善了医院员工考勤和休假管理规定，规范员工请休假。同时出台院领导班子成员定点联系科室制度，对医院干事创业氛围产生了积极影响。领导班子深入临床一线，直接了解科室需求，帮助解决实际问题，增强了医护人员的归属感和工作积极性。优化薪酬分配方案，打破“干多干少一个样”的局面，真正体现了多劳多得，激励员工主动作为。

三是发挥工会人文关怀作用，构建和谐医院文化。建立健全职工关爱机制，对患病职工进行慰问。完善职工健康管理服务，每年组织全员健康体检，建立职工健康档案。丰富职工文体生活，组织春、秋游活动，举办职工运动会等。每年开展“最喜爱的医生”等评选活动，树立先进典型，增强职工荣誉感和归属感，切实提升职工的幸福感和获得感，增强医院凝聚力和向心力。

（三）紧盯党的建设情况

1.严格落实党组织领导下的院长负责制

（25）完成支部书记、院长分设

2024年6月与市级三甲医院签订医联体合作协议，建立紧密型医联体。2024年6月，根据上级党委有关文件，完成书记、院长分设。完善党支部委员会与院长办公会议议事规则、书记院长定期沟通制度，全面落实党支部领导下的院长负责制。

（26）优化支委会设置

一是提高认识，立行立改。组织召开党支部专题整改会议，深入学习贯彻《中国共产党支部工作条例（试行）》和上级党组织关于支部建设的部署要求，切实提高政治站位，深刻认识规范支部委员分工的重要性。党支部委员会召开会议，专题研究支委会成员设置问题，依据《条例》规定和实际工作需要，重新调整党支部委员分工，设立组织委员、宣传委员、纪检委员专职委员岗位。

二是加强学习，促进工作。坚持将理论学习与工作实践紧密结合，以学促干，以干促学。将深入学习《中国共产党支部工作条例（试行）》《中国共产党基层组织选举工作条例》等党内重要法规作为当前学习的重点内容，通过组织专题学习会、集中研讨、个人自学等多种形式，引导党员干部深刻领会其精神实质和核心要义，全面掌握党组织建设的基本要求、工作程序和规范标准。通过学习，不断提升党务工作者的业务水平和综合素质，进一步规范党支部的各项工作流程，确保党建党务工作有章可循、有规可依，推动党支部建设更加科学化、规范化、制度化，为促进党建工作高质量发展奠定基础。

2.发挥领导班子“双肩挑”作用

（27）认真落实领导班子“双肩挑”责任

一是加强党建工作。领导班子落实“双肩挑”责任，充分发挥“头雁效应”，带头践行党建引领业务发展的理念，切实发挥党建工作的示范引领作用。从2024年7月后，领导班子每周1次出门诊，截止2024年12月，累计诊疗607人次。院长、副院长结合自身专业特长，分别作为儿科、妇产科专科带头人，每周开展临床教学查房2至3次或参与疑难手术，带头发展业务。

二是健全制度。为进一步推动党建与业务深度融合，充分发挥领导班子在党建引领业务发展中的示范作用，完善“双肩挑”制度，形成领导班子参与一线医疗、教学、教研等非主责工作的长效机制。通过明确职责分工，细化工作流程，确保领导班子成员在承担党建责任的同时，能够深入临床一线，参与医疗实践、教学指导和科研工作，真正实现党建与业务工作的同频共振。

3.加强人事管理，规范选人用人工作

（28）规范全员聘用工作

一是全面排查，立行立改。为提升全员聘用工作质量，开展全面排查梳理全员聘用工作，聚焦全员聘用工作在制度建设、流程设计、考核方式等方面存在的不足。坚持问题导向，建立健全全员聘用方案和科学合理的考核评价体系，完成对相关人员的考核工作。

二是完善方案。2024年9月，完善医院全员聘用工作实施方案，明确全员聘用工作流程，严格按照上级主管部门及医院的工作方案开展全员聘用工作。

（29）严格规范中层干部聘任工作

一是全面排查。全面摸底排查近几年中层干部聘用在制度建设、条件设置、工作流程等方面存在的不足。2024年9月，召开专题会议研究讨论，进一步规范中层干部聘用工作，坚持问题导向，完善方案，建立健全相关制度，结合实际依法依规设置聘用条件，促进中层干部聘用工作规范化。

二是落实整改。2024年9月，修订医院干部任免制度，完善第八轮全员聘用工作实施方案。第八轮中层岗位竞聘工作于2025年1月完成，严格落实新修订的制度和工作方案，进一步规范了中层岗位聘用工作。

（30）拓宽中层干部选拔范围

一是制定相关方案。完善医院中层岗位竞聘实施方案，优化中层岗位设置条件及选拔方式，积极宣传发动，鼓励参与竞岗，选拔优秀人才。

二是加强后备人才管理与储备。2024年9月，制定中山市大涌医院中层后备人才管理办法，建立后备人才库，目前入库22人，涵盖临床、护理、药剂、人力资源等专业。同时，进一步加强中层后备人才的培养，完善推荐及确定程序，有目的地加强人才培养，做好人才储备工作。

4.严格落实岗位轮岗制度。

（31）规范岗位轮岗，防范廉政风险

一是全面排查。全面排查医院有关岗位近5年轮岗工作情况，以及岗位轮岗制度是否健全，针对问题召开专题会议，研究解决方案，建立健全岗位轮岗制度。

二是落实整改。对符合岗位轮岗条件的人员进行轮岗。2024年10月，完成符合轮岗条件人员的轮岗工作。2025年1月，第八轮中层岗位竞聘严格执行岗位轮岗制度，规范岗位聘用，降低廉政风险。

三是建立健全制度。2024年9月，修订医院岗位轮岗制度，进一步明确轮岗范围、轮岗周期、轮岗程序等内容，增强制度的针对性和可操作性。医院纪检室加强对制度执行情况的监督检查，定期开展专项检查，及时发现和纠正制度执行中的问题，确保制度落到实处，切实防范廉政风险。

四是强化培训。加强制度学习培训，2024年9月各科室对新修订的岗位轮岗制度开展学习培训，干部职工熟悉制度内容，增强制度执行力。

五是增设总会计师室。结合医院管理实际需要，经过专题会议研究，决定设置总会计师室。规范总会计师工作职责，负责预算管理、成本管理、财务管理、会计核算、会计监督和参与医院决策等工作，进一步提升医院财务管理水平，为医院高质量发展提供有力保障。

5.多措并举留住人才，稳定队伍

（32）多举措稳定医疗人才队伍

一是全面排查分析。人事科深入调查了解人才流失、队伍不稳定的原因，召开人事专题工作会议，针对存在问题研究制定解决方案。

二是抓规划，强内涵，提服务，谋发展。切实抓好医院中、长期发展规划，明确目标任务和主要措施，打基础，强内涵，通过加强党团建设、专科建设、人才培养、科研教学、行风建设、信息化建设、安全生产、基础设施建设等措施促进业务发展，久久为功，逐步改善医院环境，逐步提升医疗服务能力，逐渐提高职工福利待遇。充分利用与市级三甲医院共建医联体关系，加强专科建设，提升医疗服务水平。

三是加强人文关怀，提高职工归属感。工会组织丰富多彩职工文体生活，如春游、职工运动会等活动，增强凝聚力。提高工会职工福利待遇，包括节日慰问、工会会员生日慰问。

四是引进人才。2024年招聘补充12名专业技术人员，今后将根据业务发展的需要继续加大人才引进和培养力度，拓宽晋升渠道。

6.严格管理干部人事档案

（33）规范医院档案管理

一是加强警示教育。2024年8月，分管领导对医院档案管理责任人进行谈话，要求其认真履行岗位职责，遵守档案管理制度，及时做好档案的收集、整理、归档，确保档案的完整。

二是落实整改。2024年9月，完成对2020年31人的中层竞争上岗各环节资料的归档工作，进一步完善了中层竞争上岗档案资料。

三是健全制度。2024年8月，医院完善档案管理制度，明确职责分工，责任到人，严格按照制度落实医院档案管理工作，进一步规范管理医院档案。加强档案管理情况抽查，不断强化监督力度，确保档案管理的规范性、完整性和安全性。2024年8月，分管领导对档案归档工作进行督导检查并反馈存在问题，对发现的问题及时督促整改，推动档案管理工作持续优化。

（34）加强党员档案管理

一是排查整改。排查梳理党员档案及培养发展阶段人员的相关资料，针对存在问题，采取了补缺措施，补齐党员档案资料。截至2024年9月，已对培养发展阶段7名人员的档案进行完善。

二是加强党员档案资料管理。从2024年起，对提交入党申请书的人员建立电子档案台账，电子档案台账内容包括入党申请书、积极分子、发展对象、预备党员、预备党员转正等阶段的所有材料。目前，正在建档的有7位同志。电子档案利于快速检索，提高了档案查阅的便捷性。

三是加强学习培训。对党务工作者进行党员档案管理相关业务培训。严格把好接收党员档案审查关，对党员档案不完善的要求补齐再接收。对于党支部发展的党员，为保证党员档案的完整性，党务工作者及时收集党员发展各阶段的资料并归档，党办主任定期监督检查党员档案资料的归档情况。

7.扎实做好基础党务工作

（35）优化党小组设置

一是优化党小组设置。组织召开专题会议，研究优化党小组设置方案。根据党员数量、分布特点及工作实际，对原有党小组结构进行调整，将原来的两个党小组增设至三个党小组。优化后的党小组设置更加科学合理，便于党员参与组织生活，同时也为更好地开展学习教育、交流讨论和实践活动提供了组织保障。

二是加强教育管理。在排查党员组织生活参与情况时，发现有少数党员参加组织生活不够积极。针对这一现象，党支部高度重视，党支部书记及时与相关党员开展提醒谈话，了解其未能按时参加组织生活的原因，并对其进行思想教育，强调党员参加组织生活的重要性，要求其严格遵守党的纪律，认真履行党员义务。同时，党支部还制定了针对性措施，帮助这些党员解决实际困难，确保其能够按时参加组织生活。

三是送学上门。党支部积极开展“送学上门”服务，为行动不便的党员提供学习机会，让因身体原因无法参加组织生活的党员能及时学习党的最新理论和政策，确保其能够与党组织保持密切联系，及时了解组织动态。

（36）严肃党内政治生活

一是大力推进培训学习工作。定期组织系统且全面的业务培训。培训内容涵盖党的基本理论、组织建设、党员发展流程等多个方面，让党务工作人员对业务知识有深入且透彻的理解。提高党务工作的整体水平，为党建工作的顺利开展提供支撑。

二是严肃党内政治生活。严格根据《中国共产党支部工作条例（试行）》《中国共产党基层组织选举工作条例》等相关规定，规范选举流程，严格按照选举流程选举新一届支委会，严肃党内政治生活。

三是加强班子述职考核。建立健全领导班子述职考核方案，内容包括德、能、勤、绩、廉五部分，采取年度述职和届满述职方式，院党政班子成员向书记述职，书记每年根据党委要求和通知向镇党委述职。

8.规范党建阵地管理

（37）专人管理党建阵地

一是加强党建阵地管理。党务工作者负责党建阵地管理，建立健全党建阵地管理制度，定期检查党建阵地，做好党建阵地维护，丰富党建阵地宣传内容。

二是坚持党建宣传和业务宣传两手抓。加大党建宣传力度，扩大宣传阵地，增加宣传途径，持续做好院内党建宣传阵地的排查与资料的更换。在门诊电视大屏、住院部一楼增加党建宣传栏并定期更新内容，更新门诊6楼走廊党建文化墙、医院党团会议室党建上墙资料，通过医院公众号大力宣传医院党建工作。

9.严格执行“三会一课”制度

（38）落实“三会一课”制度，严肃党组织生活

一是全面摸底排查。通过查阅会议记录、学习资料等方式，全面排查近3年党支部执行“三会一课”制度和开展党日活动情况，查找工作不足，梳理存在问题，着力推进整改，推进党支部工作规范化。

二是严肃党组织生活。党支部进一步强化党内组织生活的严肃性和规范性，切实抓好“三会一课”制度与工作计划的落实。明确区分“三会一课”与党日活动的不同要求和功能定位，确保各项组织生活严格按照既定的计划有序开展。2024年9月至12月期间，支委会开展9次会议，重点研究医院“三重一大”事项、党建工作、发展党员等重要事项；党员大会召开2次，学习党的重要理论、传达上级党组织指示、总结党支部工作；党课2次，党支部书记授课，强化党员理论武装；党日活动组织4次，结合实际开展义诊、参观红色教育基地等主题党日活动，增强党员的党性修养和实践能力。

三是加强学习教育培训。2024年9月，党支部组织对全体党员进行“三会一课”内容的培训，提高党员干部对“三会一课”的认识和参与率。组织学习《中国共产党不合格党员组织处置办法》，对屡教不改的党员将依据《中国共产党章程》和《中国共产党不合格党员组织处置办法》进行处理。2024年10月，组织开展党务会议记录专题培训，提升党务工作人员的记录能力和水平。

四是强化监督检查。党支部书记切实履行职责，加强对党内组织生活的监督和党员的教育管理，定期对“三会一课”制度的执行落实情况进行监督检查，确保组织生活不走过场、不流于形式。2024年9月和12月，党支部书记分别开展两次专项督导检查，重点检查“三会一课”会议记录、活动台账、党员参与率、会议决议落实情况等，及时发现并纠正组织生活中的问题和不足。对检查中发现的问题，及时督促整改，确保“三会一课”制度落到实处，推动党内组织生活高质量开展。建立定期检查和随机抽查相结合的监督机制，分管领导每季度进行一次会议记录抽查，发现问题及时整改，确保党务会议记录监督工作常态化、制度化、规范化。

10.扎实做好发展党员工作

（39）落实“双培养”计划

一是推进“双培养”计划落实。2024年9月制定了“双培养”计划，逐步提高中层干部党员人数比例，将中层干部中不是党员的符合条件的人员列为重点培养发展对象；同时，将优秀的党员业务骨干培养为中层干部。截止2025年1月，接收6名中层干部提交入党申请书，吸收2名为积极分子，1名为发展对象。

二是加大对积极分子、发展对象的培养和发展力度。加快现有的3名积极分子、7名发展对象的培养和发展。通过积极宣传发动和主动挖掘培养，让更多优秀青年向党组织靠拢，增加积极分子人数。

三是加强与上级党组织沟通，争取增加发展党员名额。2024年10月，党支部召开党员大会，表决通过一名中层干部为中共预备党员。

11.严格落实谈心谈话制度

（40）扎实做好日常谈心谈话工作

一是完善制度建设。2024年8月制定党支部谈心谈话制度，明确谈心谈话范围、内容和要求。严格落实谈心谈话，截止2024年9月已开展谈心谈话党员29人并做好记录。

二是加强党建业务培训。2024年10月，党支部组织党员学习党支部谈心谈话等制度。通过培训，党员们对谈心谈话制度的重要性和谈话要求有了进一步的理解，思想认识得到了提升，自觉开展谈心谈话。

三是强化日常监督管理。为保证谈心谈话制度的落实，党办定期检查党员谈心谈话记录本，重点查看是否完成谈心谈话、谈话内容是否完整、记录是否规范，发现问题及时纠正，确保谈心谈话制度落到实处。

（四）紧盯重点领域廉洁风险情况

1.规范设备耗材采购，降低廉政风险

（41）严格审核把关项目采购

一是加强设备和耗材采购论证。在申请采购设备和耗材时，必须经过论证采购设备和耗材的必要性、安全性、经济性、性能、收费等。通过论证、审批后，采购部门采购时要详细说明包装规格、型号、质量标准等关键信息，确保采购物品符合实际需求。

二是加强警示教育。纪检室对采购流程中的关键岗位人员开展提醒谈话，提醒其采购流程中的风险点、违规行为的表现形式及严重后果，要求其遵纪守法、廉洁自律，加强对采购项目的审核把关。

三是全面摸底排查。2024年10月，由采购部门牵头，会同使用部门、财务部门、纪检部门等组成联合排查小组，对近三年内购进的设备和耗材进行全面排查，排查内容包括采购流程是否合规、采购物品是否符合实际需求等。对发现的问题进行分类梳理，分析问题产生的原因。对于排查中发现的问题，按照“一事一策”的原则，明确整改责任人和整改期限，制定切实可行的整改措施，确保问题得到有效解决。对排查出的问题进行深入剖析，查找制度漏洞和管理薄弱环节，及时完善相关制度和流程，建立健全长效机制，防止类似问题再次发生。

四是建章立制，形成长效机制。2024年9月，修订医院医疗设备采购管理制度、医用耗材采购论证制度，并组织学习，明确设备、医用耗材采购监督和管理，确保项目的合法合规和实施效果。

2.加强检验检测设备采购监管

（42）提高资产使用率

一是全面摸底排查。对全院固定资产进行全面排查，进一步盘活闲置设备，将发热门诊全自动尿液分析仪调拨检验科使用，提高设备使用率。

二是优化采购流程。2024年10月，重新修订医院设备耗材采购论证制度，新购设备采购前做好充分论证和评价，避免盲目购买导致闲置和浪费。

三是强化问责。为提升设备管理水平，确保设备高效运行，进一步强化问责机制。定期开展设备运营分析，对设备的使用效率、故障率、维护保养情况以及运行成本等进行全面评估。通过数据分析，精准查找设备管理中存在的问题，如维护不到位等。一旦发现问题，立即启动问责程序，对相关责任人进行严肃问责，包括提醒谈话、书面检讨、处罚等。

四是强化内部控制。财务科组织全院各科室开展固定资产管理培训，明确固定资产的购置、登记、使用、维护、报废等全流程管理要求，以及各科室在固定资产管理中的职责与权限，要求各科室定期自查，确保账实相符。通过强化内部控制，完善固定资产管理机制，确保医院资产安全、高效利用。

（43）开展医药购销领域和医疗服务专项治理工作

一是全面排查。2024年10月，医院对各个临床科室和医技科室近三年来购进的设备进行全面排查，是否存在类似问题，根据排查结果制定相应的整改方案，健全相关制度，进一步规范设备采购工作。

二是健全制度建设。进一步规范医疗设备采购流程，提升管理效能，2024年9月，对医疗设备采购管理制度进行修订。细化采购流程，明确责任分工，规范采购方式，强化内部监督。医院高度重视制度的学习与落实，各科室对制度组织学习培训，让采购部门、临床科室及相关管理人员充分了解新制度。

3.加强对基建工程采购项目监管

（44）健全制度，规范基建工程采购，加强日常监管

一是全面排查、整改。排查、整改近几年基建工程在招标采购、合同履约、竣工验收环节的有关制度建设是否健全、监管是否到位等问题。

二是建立健全相关制度。为加强工程建设管理，规范工程建设招标采购工作，加强监管，堵塞漏洞，减低廉政风险，建立健全履行合同管理制度、基建类项目招标采购管理办法。

三是抓好学习培训。为更好落实制度，2024年10月，相关科室组织开展新修订的履行合同管理制度、基建类项目招标采购管理办法制度学习培训。

四是强化监管。纪检室加强对合同履约情况的监督，每项基建工程竣工验收时，安排纪检室工作人员参加。

五是加强警示教育。落实全面从严治党要求，结合党纪学习教育，充分利用好谈心谈话、提醒谈话制度开展警示教育。

六是加强固定资产管理。严格落实固定资产管理制度，从资产的购置、登记、使用到报废处置，每一环节都严格按照制度规范操作，确保资产信息准确无误，账实相符。财务科和总务科加强日常监督检查，定期对固定资产进行实地检查，重点查看固定资产标识、是否账实相符、是否闲置等。

4.严格医保基金结算监管

（45）规范收费监管，合理使用医保基金

一是排查整改。2024年，医保科先后3次排查近几年贯彻落实医保政策、对干部职工医保政策教育培训、落实医保政策相关制度是否健全、医疗收费监管是否到位等情况。对排查发现问题及时纠正整改。

二是建立健全制度。为进一步规范医疗保险服务行为，推进各项医保政策宣传和落实，制定医保管理制度。

三是加强医保教育与培训。2024年8月，医院组织医务人员进行医保管理、物价收费等方面的培训及考核，医务人员考核合格率100%。通过培训，提高了医务人员对医保政策的认识，提升医保业务水平，确保医保基金使用规范。

四是强化监督管理。2024年10月，医院修订医保管理制度并抓好制度落实和日常监督检查与考核工作。财务科和医保科每月抽查临床科室收费情况，将检查结果通报全院。

（46）规范诊疗行为，合理开展检查

一是全面排查整改。排查近几年影响群众就医体验的诊疗和检查等问题。落实全面从严治党要求，充分利用好谈心谈话、提醒谈话制度，2024年9月，纪检室对相关工作人员进行提醒谈话，加强警示教育。

二是建立健全制度。建立健全医保自查制度，进一步规范诊疗行为，促进合理检查、合理诊疗、合理用药、合理收费，切实减轻群众负担，提升群众就医体验。

三是加强教育及培训。2024年8月，医院组织了医务人员进行上级管理相关条例和物价收费项目常见问题汇总的培训及考核，考核合格率100%。通过培训，进一步加深医务人员对医保政策的理解和认识。

四是狠抓制度落实。加强医保基金使用监督管理，规范使用医保基金。医保科组织对临床各科室医保基金合理使用情况进行自查自纠，每年2次以上，对自查发现的问题形成规范使用医疗保障基金自查自纠报告并通报全院、督促整改。

（五）其他问题

1.加强对建筑物管理、消除安全隐患

（47）强化安全生产管理

一是提高安全生产意识，加强对建筑物管理，消除安全隐患。对存在安全隐患的建筑物采取印发通知、张贴告示、封条，加锁、拉警示带等措施禁止使用。

二是加强巡查监管。总务科安排保安加强巡查，每天巡察3至4次，发现违规人员立即制止并报告。总务科对违规进入该楼人员进行提醒谈话。

三是采取有力措施，加大安全隐患整改力度，整改隐患3处，保障人民群众生命安全。

2.改造信息科中心机房

（48）落实中心机房消防隐患整改

一是2024年8月，医院投入近3万元对信息科机房进行改造，安装机房防静电地板、防火门、门禁系统、动环监测系统和机柜线路。

二是2024年3月，在信息科机房安装一套自动气体灭火系统，通过上述举措，进一步完善机房消防安全设施、消除隐患。

3.加强对食堂承包公司监管，提升服务质量

（49）逐步提升膳食服务满意度

一是加强对食堂承包公司的监督管理和考核。成立医院食堂工作监督小组，定期开展对食堂服务的监督检查和职工满意度调查，针对职工反馈问题督促落实整改。

二是完善制度。2025年2月，建立健全职工食堂陪餐制度，实行轮值陪餐，每餐至少安排1名院领导或行政总值人员陪餐，加强对食堂食品安全监管，保障员工用餐安全。

三是提高餐标。从2024年7月起，将餐标由15元提高至18元，改善员工就餐体验。通过采取以上措施，饭堂职工满意度逐步提高，2024年第三季度满意度90.12%。

三、对长期整改任务采取的举措和取得的阶段性成效

（一）紧盯贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和党的二十大推进健康中国建设重要部署情况

1.加强合理用药监管，保障临床用药安全

（1）逐步解决合理用药堵点，不断提升合理用药水平

一是加强临床药师队伍建设。引进培养临床药师，2024年引进一名临床药学专业的临床药师，2025年计划选送1名药师到市三甲医院进行临床药师规范化培训。

二是完善体系建设。依托市级三甲医院紧密型医联体，完善临床药学体系建设。2024年9月起市级三甲医院落实药事管理与药学服务“一对一”帮扶，先后派药学专家下沉指导，每周下临床一线参与药学查房。

三是加大信息化建设投入。2024年医院信息化升级改造项目由于资金原因未能按计划落实。2025年预算投入一定资金用于四级电子病历系统评级的医院信息化升级改造，完善合理用药软件，逐步提高合理用药信息化水平。

（2）规范管理药品进销存

一是排查分析原因。全面排查梳理药品进销存管理、软硬件建设存在的问题，制定整改措施，分步推进落实整改。

二是逐步整改。提高认识，高度重视药品进销存管理问题，加大投入，逐步规范药品进销存管理，2025年预算投入一定资金用于信息化建设，购置药品进销存管理相关软件。

三是加强监管。定期盘点，做好药品数据维护工作。每个季度最后一天由药剂科、财务科工作人员组成盘点小组，对医院所有药品进行盘点，财务科工作人员负责监督盘点工作，药剂科工作人员做好盘点后的药品数据维护工作。

2.提质增效推进医院高质量发展

（3）提高医疗服务能力和医疗质量水平

一是用党的最新理论武装头脑、指导实践。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑，认真贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，落实新时期党和国家卫生工作方针，深化改革。充分利用与市级三甲医院紧密型医联体的资源，助力专科建设、人才培养，提高医疗服务质量、提升医疗服务能力。

二是为群众提供高质量的医疗服务。聘请市级三甲医院儿科、内科、口腔科、中医科、药学、外科等专科专家坐诊、查房、指导、手术，让广大群众在家门口享受高质量医疗服务。

三是开展业务培训，提高服务水平。通过开展市级继续教育项目、院级业务培训、科级业务学习，医务人员医疗技术水平得到提高。

四是提高科研水平。完善科研制度，2024年10月修订科研管理规定，规范科研管理，鼓励医务人员申报科研课题、发表论文，对成功申报课题、发表论文的负责人设定奖励措施。组织业务骨干到市级三甲医院参加科研、论文培训，增强医务人员科研能力。

3.分步推进医院信息化建设，逐步提高信息化水平

（4）加强信息化建设

一是全面排查。信息部门牵头，医务、财务、护理、院感以及相关临床科室，排查梳理信息化建设存在的痛点、难点、堵点问题，排查范围涵盖信息系统运行效率、数据安全与管理、硬件设备是否老化、软件功能以及各部门信息化需求是否满足等多个方面。精准定位问题根源，同时结合医院实际发展需求，进一步理清信息化建设工作思路，为后续制定科学合理的建设方案奠定基础。

二是提高认识。充分认识到信息化建设对促进医院高质量发展、提高医疗服务水平、方便群众就医的重要性，研究制定信息化建设计划方案，逐步提高信息化建设水平。2024年8月对急门诊电子处方系统升级，完善急门诊电子病历功能。

三是分步推进信息化建设。加大信息化建设资金投入力度，推进医院信息化升级改造。引进处方点评系统，提高处方点评工作效率，加强临床合理用药常态化监管。引进院感信息系统，实施院感实时动态监测，对院感风险及时预警。引进临床路径管理系统，提高临床路径管理工作效率，规范临床路径管理工作。升级杀毒软件、防火墙病毒库，添置容灾备份系统、PACS服务器及存储设备、网络安全等级保护、医保药品耗材追溯码系统等。

4.提高干部职工对薪酬制度改革满意度

（5）完善薪酬分配制度

一是加强组织领导，广泛征求意见。成立医院绩效工资分配小组，明确了小组职责，负责制定和完善医院绩效工资分配方案。通过征集修订医院薪酬分配方案意见建议，广泛征集各科室、各部门、各层次意见。

二是建立咨询渠道。设立绩效工资分配小组办公室，小组由院长任组长，分管领导和财务、人事、医务等部门负责人组成，明确了小组职责，负责制定和完善医院绩效工资分配方案，答疑薪酬问题。

三是多措并举、压实责任，推进提效节能。出台“提效、节能行动”工作方案，增加门诊开诊医生人数，完善导医标识与指引，加强投诉管理，加大随意转诊患者的处罚力度，积极宣传医院正面事件，加强药品、医用耗材、设备使用管理，降低能耗，降低业务成本。

四是加强对科室绩效分配的监督。新修订的医院薪酬分配方案将明确规定科室内部绩效分配的原则，科室要成立科内考核分配小组，科室分配方案须经本科室人员讨论通过，报备医院绩效工资分配小组办公室。医院绩效工资分配小组办公室不定期对科室分配情况进行检查监督，严格要求科室落实科内分配方案。

五是持续推进薪酬分配方案修订工作。2024年，医院已完成薪酬分配方案初稿的修订工作，下一步将加快初稿审议，并征询全院意见，形成草案，提交职工代表大会表决，报主管部门备案后实施。

5.落实消防隐患整改

（6）推进消防安全隐患整改

一是从易到难，推进消防安全隐患整改。完成对李启平大楼封闭楼梯间的设置，在李启平大楼三楼、四楼共加装三扇封闭门。拆除常闭式防火门插销，更换防火门生锈零件，保持门正常关闭。清除走火通道物品，拆除住院楼二、三楼电梯大堂与走廊通道间加装的不锈钢玻璃门玻璃墙、ICU室对开通道加装的不锈钢门、门诊三楼通往住院部不锈钢门禁。在住院楼三楼与门诊楼连廊处加装安全出口指示灯1个。

二是加强消防安全检查。医院每月组织一次院级安全生产例行检查整改，科室消防员每天开展自查自纠，保安员每天巡查。

三是加强宣传教育培训和应急演练。医院每年组织1至2次全院员工消防安全相关法律法规教育和消防技能培训，举办2次应急演练，提高全院干部职工安全意识和技能。

四是做好规划，推进隐患整改。将建筑物安装自动喷淋系统纳入医联体改扩建提升工程，该工程已列入2025年中山市重点建设项目，按计划推进相关工作。

6.落实建筑物安全隐患整改    

（7）努力做好无产权物业相关工作

一是高度重视，加强组织领导与沟通协调。成立物业产权管理领导工作小组，主动向上级有关部门发函，查询物业产权归属，协助解决物业产权问题。2024年10月，召开多个相关部门参加的医院无产权物业专题会议，对解决医院物业产权问题提出意见建议。

二是分类处理，有序推进。将存在安全隐患建筑拆除重建纳入医联体改扩建提升工程，该工程已列入2025年中山市重点建设项目，按计划推进相关工作。对符合房产证补办手续的建筑进行补办，正在实施测量等工作。

四、下一步工作计划

在上级相关部门的关心支持下，医院党支部切实扛起巡察整改主体责任，在全院干部职工的共同努力下，巡察反馈问题绝大部分完成整改，整改工作取得阶段性成效，但仍需长期坚持，久久为功。接下来，将坚持不懈抓整改，持续推进未完成问题的整改，持续落实巡察期间建立的各项制度与工作机制，持续改进医疗服务，造福广大群众。举一反三，防止问题回弹，巩固成果，发挥成果运用，将巡察成果转化为推动医院高质量发展的强大动力。

（一）加强理论学习，提升医疗服务水平

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述，党的二十大和二十届二中、三中全会精神。关注群众关切问题，回应群众诉求，深化改革，公心不变，强修内功，提升服务，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

（二）紧扣巡察要求，持续开展自查整改

紧扣巡察要求和市委巡察组反馈意见，举一反三，持续开展自查整改，防止问题回弹反复，巩固和深化整改成效。对长期整改任务，始终压紧压实责任，适时更新措施，以钉钉子精神扎实推进整改，确保取得成效。

    （三）构建长效机制，巩固整改成效

结合破解制约医院生存发展空间、人才队伍建设和学科建设等方面存在的堵点、痛点、难点问题，我们将不断总结巡察整改经验，持续深化长期问题整改，积极探索构建长效机制，不断挖掘和巩固成果，促进成果转化运用，提升班子管治水平，推动医院高质量发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。公开期限：2025年4月27日至5月11日。联系电话：0760-87724332（工作日：上午8:00-12:00，下午2:00-5:00）；邮政信箱：中山市大涌镇旗山路496号中山市大涌医院纪检办公室（信封上注明“对中共中山市大涌医院支部委员会关于巡察整改落实情况的意见建议”）；邮政编码：528476；电子邮箱：zssdcyy@163.com。

             中共中山市大涌医院支部委员会

                                 2025年4月27日