根据市委统一部署，2023年10月23日至12月31日，市委巡察组对阜沙医院党总支部开展专项巡察。2024年1月31日，巡察组向阜沙医院党总支部反馈巡察意见。按照巡视巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

　　一、党总支部履行巡察整改主体责任情况

　　（一）提高政治站位，深化对巡察整改的思想认识。市委安排对医疗系统开展政治巡察，是加强党对卫生健康工作全面领导，确保人民群众健康权益的重要举措。市委巡察组指出的问题，客观精准，切中要害。医院党总支部诚恳接受、坚决整改、全面整改。自巡察整改以来，医院党总支部，及时行动、认真谋划，全力推进整改。通过“第一议题”学习，深入学习贯彻习近平总书记关于巡视工作的重要论述和上级关于巡察整改工作要求，召开领导班子巡察整改专题组织生活会，为推进巡察整改打牢思想基础。医院党总支部深刻认识到，抓好巡察整改是践行“两个维护”的必然要求，是加强医院党的建设、提升治理效能的关键环节。将巡察整改作为当前和今后一个时期的重要政治任务来抓，确保整改工作取得实效，推动医院各项事业高质量发展。

　　（二）党总支书记切实履行巡察整改第一责任人责任，以上率下推动巡察整改任务落实。党支部书记始终对标对表市委要求，对巡察整改负总责，定期组织召开巡察整改工作推进会，听取各责任科室整改进展情况汇报，对存在的问题进行逐一剖析，明确整改方向和时限要求。注重发挥表率作用，带头学习巡察反馈意见，深刻剖析自身存在的问题和不足，以实际行动带动全院党员干部职工积极参与整改工作。

　　（三）周密安排部署巡察整改工作，党总支部班子成员认真落实“一岗双责”。医院党总支部针对巡察反馈的每一个问题，均制定了详细的整改方案，明确责任部门、责任人和整改时限。通过建立健全问题台账，实行销号管理，确保每一项整改任务都有具体的行动计划和时间节点。同时，加强督促检查，定期对整改进展情况进行评估，确保整改措施落地见效，问题得到彻底解决。党总支部班子成员认真履行“一岗双责”，将巡察整改与业务工作深度融合，确保整改成效转化为医院发展的强大动力，推动职责范围内整改任务落实。

　　二、巡察反馈重点问题整改落实情况

　　（一）紧盯贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和党的二十大推进健康中国建设重要部署情况

　　1.学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神情况

　　（1）深入学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述。

　　一是全面排查。2024年2月，对党总支部以及各党支部近五年来学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述情况进行深入排查，督导和完善学习内容以及会议记录情况。

　　二是加强学习。2024年2月，先后召开党总支部会议以及党支部会议，学习习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述，进一步提高对卫生健康工作的认识和重视。

　　三是完善制度。2024年3月，修订了相关学习制度，对学习的主体、目标、内容和形式、学习职责、学习要求以及学习管理等方面作出明确规定，确保日常学习效果。

　　四是警示教育。2024年2月，安排党总支部副书记对相关责任人进行提醒谈话，要求深入学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述。2024年2月至今，党总支部以及各党支部学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述共14次。

　　（2）严格规范落实“第一议题”制度

　　一是全面排查。对党总支部及各党支部的会议记录进行了全面排查，对3个党支部的“第一议题”学习进一步规范，确保各项学习活动严格按照有关要求开展。

　　二是提高认识。2024年3月以来，组织各党支部书记以及负责党务工作人员开展“第一议题”制度专题学习，明确“第一议题”的准确含义和学习要求。安排各党支部组织进行“第一议题”制度学习，将学习要求传达至全体党员。同时，要求将“第一议题”学习与医院工作实际相结合，提高学习效果。

　　三是加强监督。2024年2月起，建立常态化监督检查机制，每季度对各党支部的会议记录进行抽查，推动各党支部严格落实“第一议题”制度。截至6月，已抽查两次，督促各党支部不断规范和完善学习内容和学习记录。

　　四是警示教育。2024年2月，安排党总支部纪检委员对相关责任人进行提醒谈话，强调提高对“第一议题”学习重要性的认识，要求务必高度重视，切实履行好个人职责。

　　（3）树牢以人民健康为中心的理念。

　　一是明确责任主体，分析根本原因。2024年2月，安排医务科联合护理部召开专题分析会，进一步明确各科室责任。

　　二是完善制度建设，开展流程演练。2024年4月，制定了用药相关制度，完善安全用药监测体系。2024年5月，重新修订查对流程图，完善查对执行流程，保障用药安全。2024年2月至3月，安排手术室开展了病理标本管理制度、手术安全核查制度、查对制度的科内业务学习，开展流程演练，明确流程规范。

　　三是强化制度学习，开展环节督查。2024年2月，安排临床科室以及医技科室先后组织科内医务人员学习查对制度，组织全院医务人员学习不良事件报告制度。2024年2月至3月，安排医务科、质控科、手术室持续开展手术安全核查制度督查。2024年3月，安排医务科、质控科到各科室对不良事件报告制度落实的典型问题和案例进行答疑讲解。安排医务科、护理部、质控科对各科室开展查对制度、不良事件报告制度专项检查督查，重点抽问患者身份识别与查对制度落实评价、手术安全核查制度等落实情况。

　　四是及时提醒谈话，加强警示教育。2024年2月，安排党总支部副书记对相关责任人进行提醒谈话，要求压实工作责任，加强培训督导。

　　（4）规范记录党总支会议内容。

　　一是全面排查整改。2024年2月，全面排查近五年党总支部（原党支部）会议记录本，进一步规范使用会议记录本，自2022年5月起，全部取消活页记录本，统一使用规范的会议记录本。

　　二是加强培训学习。2024年3月以来，组织各党支部书记以及负责党务工作人员开展党务工作培训，重点讲解了党支部“三会一课”、组织生活会等会议要求。安排各党支部组织进行党务业务学习，将学习要求传达至全体党员。

　　三是强化监督检查。2024年2月起，每季度对会议记录进行督导。截至6月底，已对党总支部以及各党支部的会议记录情况进行了两次督导，各党支部均能按时召开“三会一课”，参会人员积极参与学习和研讨交流。

　　2.以公益性为导向的公立医院改革情况

　　（5）严格执行药品临时采购制度。

　　一是深入排查，全面整改。对医院2019年到2023年的采购情况进行了全面梳理，不断规范药品临时采购工作。

　　二是规范流程，强化执行。根据医院实际情况，制定了相关制度和流程，对临时替代采购流程进行了规范。2024年2月至6月，所有药品均按照有关审批流程进行临时替代采购。

　　三是完善制度，长效推进。优化了药品采购相关制度，对于供应不稳定超过两个月的品种，须重新进行遴选；对于长期供应不稳定但临床必需的集采品种，根据实际情况遴选备选厂家，以降低临时替代采购的频率。每季度开展一次药品临时替代采购情况自查自纠，杜绝未经审批的直接采购行为，确保药品采购的规范性。2024年2月，组织药品采购的人员，学习了相关制度及流程。2024年2月至6月，全院共执行药品采购计划20份，均符合审批后采购的要求。

　　（6）加大处方审核和点评力度。

　　一是剖析原因。2024年2月，安排医务科、药剂科召开专题分析会，全面梳理处方审核和点评工作。

　　二是落实培训。2024年2月，组织全院医生开展培训，专题学习静脉输液等有关制度。

　　三是完善制度。2024年3月，制定了静脉输液有关制度，细化门急诊静脉输液使用率指标以及超标情况的处罚措施。2024年3月，门诊各部门静脉输液率均有不同程度的下降，门诊内科降至15.4%，较2月下降了3.64%；门诊外科降至5.68%，较2月下降了7.8%；急诊静脉输液使用率下降至22.86%，较2月下降了8.74%，用药合理性和规范性得到有效提高。

　　四是强化点评。加大对门急诊静脉输液处方专项点评的抽样数量和点评力度，抽样数量由原来的每月30例调整为每月至少120例（不少于6种常见病多发病，涵盖内科、外科、妇科、儿科等）。点评力度较从前明显加大，每月公布不合理处方以及当事医生的绩效扣罚明细，点评质量明显提高。及时向临床科室反馈不合理情况，督促当事医生落实整改，2024年第一季度各月份不合理率呈现下降趋势，门急诊静脉输液处方合理性提高。

　　五是规范管理。加强重点监控药品管理，确保重点监控药品使用金额占比控制在合理范围。每月统计重点监控药品使用情况，对使用金额排名前五位的药品在次月使用金额进行适当调整。

　　六是加强监管。门、急诊自2024年2月起停用有关的抗菌药物，每月开展抗菌药物专项点评，并根据相关工作方案要求，对违反使用抗菌药物有关规定的行为进行警告、限权。对进入全院药品使用金额排名前五位的抗菌药物加大处方点评力度，抽样数量翻倍，次月执行适当限量采购并引导临床医生使用同种类或抗菌谱相类似的其他抗菌药物，避免对临床使用造成影响。

　　七是动态监测。每季度对抗菌药物分级管理目录进行维护和动态监测，确保抗菌药物品种及管理级别准确及时。

　　八是警示教育。安排党总支部副书记对相关责任人进行提醒谈话，要求压实工作责任以及监督责任，保证日常处方审核和点评工作的合理性。

　　3.推动薪酬制度改革情况

　　（7）完善薪酬分配制度。

　　一是加强组织领导。成立以院长为组长，人事科、财务科、医务科、护理部、办公室、医保科、信息科负责人为成员的绩效分配管理工作领导小组。领导小组统筹薪酬分配关键决策，各成员按职责配合领导小组开展相关工作。2024年2月，召开领导小组会议，研究部署薪酬分配工作，并制定相关落实措施。

　　二是充分征求意见。2024年2月至6月开展了两次全院薪酬满意度调查。第一次参与人数198人，整体满意率70.5%；第二次参与人数219人，整体满意率85.7%。

　　三是完善方案调整。根据征求意见的结果和科室的意见建议，多次召开领导小组会议，结合医院的实际，完善相关薪酬制度。

　　（二）紧盯全面从严治党“两个责任”落实情况

　　1.落实全面从严治党“两个责任”情况

　　（8）强化第一责任人责任意识。

　　一是全面排查存在问题，对有关述职报告进行排查，不断规范述职报告工作。

　　二是完善述职报告制度。2024年3月，制定述职评议相关制度，进一步明确了述职对象、述职内容、述职评议考核方式方法等。

　　三是强化述职评议结果运用。把抓党建工作情况作为各党支部书记工作实绩评定的重要内容，提高各党支部书记对述职报告工作的重视。

　　（9）领导班子认真落实“一岗双责”。

　　一是开展个人自纠自查，分析深层原因。巡察意见反馈后，组织领导班子成员对落实“一岗双责”情况开展自纠自查，进一步推动落实“一岗双责”。

　　二是加强领导班子学习培训，强化“一岗双责”意识。2024年3月，邀请了第三方教授来院对领导班子进行专题培训，重点讲解了公立医院党的建设重点工作、党建与医疗工作相结合、党建引领医院高质量发展等内容。2024年6月，组织领导班子重新学习相关议事规则，明确议事决策范围、原则和程序。

　　三是明确监督工作内容，拓宽监督领域。2024年3月，由党总支书记对相关责任人进行提醒谈话，明确日常监督的范围要扩展到“三重一大”等方面。

　　四是加强日常谈话，增强防范意识。2024年2月至4月，党总支部副书记先后与中层干部以及学科带头人进行谈心谈话，深入了解其工作和生活情况，提高思想觉悟与风险防控能力。

　　（10）严格落实意识形态工作责任制。

　　一是开展专项排查。对医院意识形态建设情况进行了深入排查。2024年2月，召开意识形态工作分析会议，落实相关整改措施。

　　二是及时落实整改。2024年2月，医院对滚动宣传栏内容进行登记造册，对微信业务僵尸群进行清理。新增党建宣传栏及标识。

　　三是完善工作制度。2024年3月，按照医院实际情况，修订印发了意识形态相关管理制度及实施方案。

　　四是加强队伍建设。2024年3月，组织各党支部书记以及负责党务工作的人员进行意识形态专题培训，重点学习习近平总书记关于意识形态工作的重要论述，讲解意识形态的内涵、重要性、主要任务、阵地建设、工作措施等内容，确保党的理论和路线方针政策得到全面贯彻落实。2024年6月，安排各党支部组织意识形态工作学习，进一步增强意识形态工作的主观能动性。

　　五是开展提醒谈话。安排党总支部纪检委员对相关责任人进行提醒谈话，强调意识形态工作的重要性，必须切实履行意识形态工作责任，确保医院意识形态领域安全稳定。

　　（11）扎实做好日常谈心谈话工作。

　　一是开展全面排查。全面排查党总支部以及各党支部近五年谈心谈话记录，进一步丰富谈话形式和规范谈话内容。

　　二是完善制度建设。2024年3月，修订相关制度，并组织各支部书记学习，明确谈心谈话的原则、种类、方式等，确保持续、有效地开展谈心谈话。

　　三是严格落实谈心谈话。2024年2月至3月，有序组织开展班子成员之间以及班子成员与分管中层干部的谈心谈话，各党支部按计划开展谈心谈话，对有苗头性问题的人员进行提醒谈话。

　　四是优化谈话记录与资料管理。每位班子成员及各支部书记配备专用的谈话记录本，由本人或指定记录人记录，并要求每季度上报谈心谈话开展情况登记表。2024年6月，召开党务专题会议，进一步明确谈心谈话的内容、程序、方式等，要求深刻理解谈心谈话的重要性，将谈心谈话作为联系党员、了解党员思想动态的重要工作来抓。

　　五是加强警示教育。安排党总支部纪检委员对相关责任人进行提醒谈话，要求扎实开展谈心谈话工作，注重倾听党员的意见和建议，同时积极给予正面的反馈和引导，增强党总支部的凝聚力和向心力。

　　（12）发挥医德医风考评约束作用。

　　一是开展自查自纠，分析根本原因。对医院近五年医德医风考评工作进行自查自纠，进一步完善医德医风考评工作。

　　二是强化结果运用，发挥约束作用。2024年2月，对全院247名医务人员进行2023年度医德医风考评。

　　三是完善考评制度，确保考评公平公正。2024年3月，修订相关考评制度，进一步明确组织机构、实施办法、考评方法、考评标准等内容。2024年5月，根据上级的文件精神，重新制定相关实施方案。

　　四是加强宣传教育，提高医德医风认识。2024年3月，组织全体中层干部开展考评制度培训；会后，各临床及医技科室先后组织科内专项培训，强化医德医风教育。2024年第二季度，各科室先后组织科内培训，学习新制定的实施方案。

　　五是加强组织领导，确保整改成效。2024年4月，召开考评领导小组会议，会上要求必须严格遵守工作纪律，保持高度的职业操守和敬业精神。安排党总支副书记对相关人员进行提醒谈话。往后每季度召开领导小组会议，以医德医风为抓手，改进医疗服务质量。

　　（13）加大控烟工作力度。

　　一是全面排查。2024年2月，安排分管院领导以及总务科对全院控烟工作进行现场督导，剖析问题原因。2024年2月，制作控烟知识宣传资料在显著位置张贴，并派发至患者及员工，增强患者和员工的健康意识。

　　二是设立吸烟区。在医院内设立两个指定吸烟区，远离病人活动区域，有效减少影响。

　　三是完善制度建设。2024年3月，修订相关工作制度，确保医院内外包括病房、门诊部、办公区等关键区域均标示禁烟区域。

　　四是加强日常监督。落实日常控烟巡查，由医院保安担任控烟监督员，对不在吸烟区吸烟人员进行劝导和制止，对违反禁烟规定的根据相关制度进行处理。

　　五是开展警示教育。2024年2月，分别对相关责任人进行提醒谈话，劝导戒烟，明确要求不得上班期间及在岗位上吸烟，并将不定期进行突击检查。

　　（三）紧盯党的建设情况

　　1.党组织领导下的院长负责制贯彻落实情况

　　（14）规范召开党总支部支委会与院长办公会议。

　　一是深入全面排查。全面排查近五年党总支部（原党支部）支委会以及院长办公会会议记录，梳理会议记录情况。

　　二是完善制度建设。2024年3月，制定了相关议事规程，进一步规范会议流程，在决策事项和决策程序上党总支部会议以及院长办公会议各有侧重，避免重复决策和决策混乱。2024年6月，班子成员重新学习议事规则以及回避制度。

　　三是优化会议安排。由医院办公室对会议进行统筹安排，会前保证参会人员签名齐全，会后会议记录详细准确。

　　四是规范会议管理。严格落实末位表态制度，会议议程调整为每个议题首先由分管院领导或职能科室负责汇报解释，再由相关班子成员分别发言讨论，书记、院长末位表态。加强议题审核。会前由办公室对议题进行审核，对涉及议题的相关人员，提前通知回避，确保决策的公正性。

　　五是加强警示教育。安排党总支部纪检委员对相关责任人进行提醒谈话，要求压实工作责任，规范工作流程。

　　（15）加大疫苗使用管理监管力度。

　　一是加强疫苗存放管理。2024年2月，由分管院领导带队，联同医务科、总务科、设备科等相关职能科室负责人对疫苗冷链管理进行现场督导。2024年6月，由分管院领导牵头，连同医务科、总务科、设备科等相关职能科室负责人对疫苗使用管理进行全面排查，疫苗管理均符合规范。建立定期督导机制，安排相关职能部门每个季度对疫苗存放管理进行现场督导。防保科工作人员每天两次对存放疫苗的冷链设备进行温度检查。

　　二是优化监测设备配置。实时监测冷链设备温度，温度超常时可立即以短信或电话的方式通知工作人员。按照疫苗冷链管理的要求安装备用电源，确保在发生断电时立即启用备用电源。

　　三是加强培训学习。2024年6月，组织防保科工作人员进行疫苗管理制度和应急预案的培训及演练，今后每月安排一次业务学习，每年至少进行一次应急预案的培训及演练，确保全体工作人员熟悉应急处理流程。

　　四是规范账务处理。2024年1月，针对疫苗报废失效账务问题进行处理。

　　（16）加大财政专项资金监管力度。

　　一是召开专题分析会。2024年2月，组织财务科全体人员召开财政专项资金监管专题分析会，就规范财政专项资金监管工作进行深入研讨。

　　二是完善制度建设。明确财务分工责任，指定财务科负责人负责专项资金的管理与核算，并由总会计师进行复核。梳理完善财务系统操作流程。

　　三是提高财务专业技能水平。2024年2月，组织财务人员进行专项资金管理制度和财政项目支出账务处理的专题培训，确保全体财务人员熟悉制度，掌握正确的账务处理流程。

　　四是加强财政专项资金监管。每季度对收到且尚未使用完的专项资金进行梳理，并对财政专项资金责任科室的资金使用进度和支出情况进行通报。

　　五是加强警示教育。2024年3月，安排党总支部纪检委员对相关责任人进行提醒谈话，要求加强学习财务专业知识，提升业务水平，强化责任意识。

　　（17）加强领导班子建设。

　　一是组织专题分析会议。2024年2月，组织领导班子成员以及各职能科室负责人，就领导班子建设以及医院管理机制召开专题分析会议。

　　二是提升班子能力建设。2024年3月，邀请第三方教授来院对领导班子成员进行专题培训，深入讲授团队凝聚力建设、医院目标以及价值观、组织架构、日常协作等方面内容，更好地引领医院发展。2024年4月，邀请深圳罗湖医改咨询委员实地开展医院系统调研，访谈6名班子成员和9名中层干部，并提出有针对性的改进建议。

　　三是完善决策机制。2024年3月，制定相关会议规程，保证决策过程的民主、科学、透明。2024年4至6月，对照上级实施细则，重新梳理医院管理机制，修订医院823项内部管理制度，完善39个应急预案，调整16个委员会架构。

　　四是开展专项调研。2024年6月，在全院范围内开展关于领导班子建设以及医院管理体制机制的问卷调查，回收调查问卷216份；其中，非常满意及满意占比95.37%。

　　3.选人用人和干部队伍建设情况

　　（18）加强医疗人才队伍建设。

　　一是开展自纠自查。2024年2月，安排分管院领导以及人事科重新梳理医院人力资源情况。

　　二是加大招聘力度。在医院空编范围内加大编内人员招聘力度，2024年公开招聘4人，招聘到岗2人。与国内大型医疗卫生人才网站签订招聘服务协议，挂网招聘编外人员，2024年招聘入职的编外人员22人；开展规培医师招聘，2024年以来，参加住院医师规范化培训基地毕业生招聘会2场。

　　三是落实人才政策。大力宣传上级《关于落实关于加强人才政策支持和服务保障的具体措施有关工作实施细则》《中山市卫生健康领域特聘人才实施细则》等人才优惠政策，加大对优秀人才吸引力。

　　四是完善制度建设。加大人才培养投入，完善人才队伍建设相关制度。2024年3月，制定并落实医疗人才队伍建设规划，中高级职称及紧缺专业技术人员、员工职称晋升等相关实施方案。2024年以来，协助6人参加高级职称评审。

　　4.基层党建工作情况

　　（19）严格执行党支部“三会一课”制度。

　　一是全面摸底排查。2024年3月，对近五年党总支部以及各党支部“三会一课”的落实情况进行摸排和梳理。

　　二是落实培训教育。2024年3月，组织各党支部书记以及负责党务工作人员进行“三会一课”制度专题培训，并印发“三会一课”、组织生活会等会议记录格式至各党支部。2024年6月，安排各党支部组织学习“三会一课”制度，将学习要求传达至全体党员。

　　三是落实监督检查。每季度对各党支部“三会一课”的落实情况进行督导，已重点督导两次，各党支部均已规范开展“三会一课”。

　　四是加强警示教育。2024年3月，安排党总支部纪检委员对相关责任人进行提醒谈话，明确“三会一课”等要求，确保党支部的工作能够规范、有序地开展。

　　（20）扎实做好发展党员工作。

　　一是全面摸底排查。2024年3月，对近五年来发展的党员档案进行审核，已对3份党员档案进行完善。

　　二是加强培训学习。2024年3月，组织各党支部书记以及党务工作人员进行党员档案管理工作专题培训，明晰完善党员档案的方法和步骤，并学习上级有关规定。

　　三是压实管理责任。严格按照镇入党材料审核要求进行层层审核，入党积极分子、发展对象、预备党员预审、接收预备党员、预备党员转正五个阶段均先后由党支部、党总支部审核后再交由上级部门审核。

　　四是加强警示教育。安排党总支部纪检委员对相关责任人进行提醒谈话，要求定期开展档案工作专项检查，提升档案管理工作质量。

　　（四）紧盯重点领域廉洁风险情况

　　1.规范医药招标采购工作

　　（21）严格审核把关项目采购。

　　一是组织专题分析。2024年2月，安排分管院领导组织设备科就规范采购工作召开专题分析会，明确采购流程和标准。

　　二是全面摸底排查。对近五年服务、维保类项目进行全面排查，均符合采购流程。

　　三是规范采购流程。提前制定采购计划，明确采购的物品、设备或服务，以及相应的规格、性能、年限及参数要求。2024年2月以来，完成项目采购4项，采购年限三年，均符合《政府采购法》相关规定。

　　四是加大监管力度。2024年3月，重新修订相关管理制度，并组织学习，明确基建、设备、服务项目采购流程、审批程序，确保项目按照规定程序进行，加强对所有项目执行过程的监督和管理，确保项目的合法合规和实施效果。

　　五是加强警示教育。安排党总支部纪检委员对相关责任人进行提醒谈话，要求加强对采购项目的审核把关。

　　（22）规范项目采购程序以及验收手续。

　　一是全面摸底排查。2024年3月，针对近五年来1万元以上采购项目进行全面排查，共排查153项，均已规范采购并严格验收。

　　二是规范常规广告采购流程。2023年7月起，对全年常规广告制作项目进行集中采购，按规定讨论并签订会签表，定期检查和评估。2024年至今，采购广告项目1项，已按规定讨论并签订会签表。

　　三是加强人员培训。2024年5月，邀请上级部门对相关负责人进行政府采购法律法规、采购方式等方面培训。

　　四是强化验收流程。严格按照内控制度采购物资和设备，对不符合标准的立即退回或要求更换。

　　五是规范外送业务。2024年4月，重新修订相关工作制度，并根据政府采购法，委托社会代理公开招标病理业务第三方服务公司。

　　（23）医药购销领域和医疗服务专项治理工作。

　　一是全面开展排查。2024年3月，安排设备科联合财务科对检验科全部设备进行现场清点排查，规范检验科设备管理工作。2024年6月，安排设备科联合财务科对医院各个临床医技科室在用设备进行全面排查，共排查医疗设备453台，规范各科室设备管理。

　　二是认真落实整改。第一时间对违规设备进行清退，2024年3月，完成辅助读卡设备的采购工作。

　　三是健全制度建设。2024年4月，重新修订相关制度，并由设备科组织临床及医技科室负责人进行学习。

　　（24）按规定与第三方医疗机构开展共建合作。

　　一是组织分析审查。针对近五年签订的服务、维保类项目进行全面排查，均符合相关规定。

　　二是立即整改落实。第一时间启动病理外送业务项目公开招标工作。2024年4月，根据政府采购法，委托社会代理公开招标了病理业务第三方服务公司，现由第三方服务公司协助开展病理业务。

　　三是加强法治教育。2024年3月，组织班子成员学习相关法律法规，增强法律意识，落实医院法律顾问辅助审查，强化合同审查管理。

　　（25）规范开展信息化建设项目采购。

　　一是全面项目排查。2024年2月，安排信息科联合设备科针对信息化建设项目采购工作召开专题分析会，进一步规范信息化建设项目采购工作。

　　二是强化学习培训。2024年3月，信息科以及设备科组织学习上级相关的法律法规。2024年5月，邀请上级部门对相关责任人进行政府采购法律法规、采购方式等方面培训。

　　三是完善监管流程。2024年4月，制定内部监管办法，成立信息化项目采购内部监管小组，明确监管小组职责、监管原则、监管内容、监管方式以及对监管结果的反馈等要求。

　　四是健全制度建设。2024年4月，制定相关采购制度，重点明确采购项目需求制定、项目审批规定、预算价格评估、项目采购方式、合同签订、项目验收、项目结算等各环节工作。往后信息化项目采购工作均已严格按制度落实。

　　五是加强警示教育。安排分管院领导对相关责任人进行提醒谈话，要求今后的采购过程必须严格遵守相关规定。

　　2.涉及医保基金使用情况

　　（26）加强诊疗规范监管。

　　一是加强组织领导。2024年3月，召开医疗保险管理领导小组专题会议，领导小组全体成员及各临床科室主任和护士长参加会议，总结2023年医保管理工作，并部署2024年工作计划。

　　二是落实学习培训。2024年1月至2月，先后组织医务人员开展结算办法以及付费方式的专题培训。组织相关科室进行物价收费业务培训，不断规范诊疗行为。安排医保办工作人员分别到内、外、妇、儿、康复科对临床医生共60多人次进行医保政策和规则讲解，并根据科室实际情况，提供合理的管理建议。

　　三是建立长效机制。安排医保办每月依据管理制度的考核细则，对住院部各科室医保病历以及门急诊所有医生的医保处方进行抽查，严查违规行为。

　　四是加大处罚力度。2024年1月至6月，按规定对门急诊医生违规处方进行扣罚，对五个住院科室进行绩效扣分，医院医保质控管理和整改落实取得较大的进步。

　　3.涉及资产使用管理的情况

　　（27）做好闲置资产处理。

　　一是全面开展排查。2024年3月，对全院固定资产进行全面排查，进一步盘活闲置设备，将智能售药机迁至综合大楼一楼门诊大厅，提供耗材自助售卖服务。紫外线治疗台调配至皮肤科使用，提高设备使用率。

　　二是优化采购流程。2024年起，规范新购设备采购前的充分论证和评估，避免盲目购买导致闲置和浪费。

　　三是加强设备维保。2024年4月，制定相关管理制度，明确定期对固定资产进行检测和维护，确保正常运行。

　　四是强化内部控制。2024年3月，组织全院各科室进行固定资产管理培训，明确固定资产管理责任。

　　（28）规范固定资产报废程序。

　　一是深入分析原因。2024年2月，安排分管院领导组织设备科、财务科就固定资产报废流程召开专题分析会，进一步加强固定资产报废流程管理。

　　二是修订管理制度。2024年2月，修订固定资产管理制度，将固定资产管理责任落实到各科室具体人员，由科室主任作为负责人，科室专人负责科室内固定资产造册、盘点、登记，监督科内人员做好工作量统计，提高对固定资产管理的重视程度。

　　三是优化报废流程。由科室提出报废申请，经固定资产管理员核查后，设备科统筹固定资产报废，在医院公众号等公开渠道选取固定资产报废第三方有资质评估公司进行评估并出具评估报告，防范资产流失。

　　四是加强制度培训。2024年3月，安排设备科对医院所有设备进行清查盘点，对未达到报废年限但已不能使用设备进行登记。2024年3月，组织医院各科室进行固定资产管理培训，严格落实固定资产报废审批流程，认真核对采购时间，防范资产信息有误。

　　4.医院食堂管理的情况

　　（29）提高医院食堂服务质量。

　　一是组织专题分析。2024年2月，安排分管院领导组织总务科以及饭堂负责人，召开改善饭堂服务质量专题会议，研究提升饭堂服务质量。

　　二是优化食堂环境，提升服务质量。2024年1月，对食堂进行升级改造，打造整洁、明亮的食堂环境。设立服务电话，及时解答患者疑问和处理投诉，不断改进服务质量。定期开展满意度调查，收集患者和医护人员的意见建议，针对收集到的意见建议进行整改。食堂2024年第一季度线上满意度调查参与人数90人，对食堂服务评价为“一般”以下占比下降至28.1%。2024年第二季度线上满意度调查参与人数116人，对食堂整体服务质量评价“不满意”占比下降至17.24%。

　　三是加强日常监督。2024年2月，对食堂的食品安全、环境卫生、服务质量等方面进行全面督导，并结合员工反馈意见不定期抽查。

　　四是加强培训。2024年3月，组织食堂工作人员开展食品安全培训，增强食品安全意识和提升操作技能，并每季度开展培训。

　　三、需长期整改事项进展情况

　　（一）提高医院医疗综合实力

　　一是深入分析原因。2024年2月，组织职能科室负责人召开专题分析会，就提升医院综合实力、消防整改等问题进行深入研讨。

　　二是完善基础建设。2023年12月，完成外科大楼三楼升级改造。2024年1月，外科正式搬迁至三楼。2024年1月，更换急诊科输液椅，改善群众就医体验感。2024年5月，对院内楼道、诊室等区域进行补漏粉刷。中医馆升级改造项目于2024年6月进行招标，7月上旬已动工改造。

　　三是落实消防整改。2023年3月，启动外科大楼消防升级改造工程。2023年12月，完成外科大楼三楼消防系统安装并测试正常后投入使用。加大资金筹措力度，争取尽快完成外科大楼二楼消防系统安装，筑牢消防安全防线。

　　四是加快推进二级医院创建。2024年3月，制定相关工作方案，对照二级医院的标准，进一步完善各项管理制度，提高医疗服务质量，优化就医流程。2024年4月起，积极推进与市博爱医院的医联体合作项目，于7月底正式签订合作协议，通过医联体合作，引进优质医疗资源，提升医院的综合实力。

　　（二）大力规划中医药发展

　　一是深入原因分析。2024年2月，安排分管院领导组织医务科中医科就医院中医药发展工作召开专题分析会，深入谋划中医药发展工作。

　　二是加强队伍建设。2024年3月，开展中医学科带头人评选工作。2024年4月，完成6名医生“西学中”培训学习班报名、缴费工作，6名医生正在参加培训学习。2024年已新招聘中医类别医师2名，均已到岗工作。截至2024年6月，已完成新扩增中医类别医师2名，现有中医类别医师14名，完成上级下达的年度目标任务。

　　三是落实业务学习。2024年3月，组织全院医务人员开展中医春季养生业务学习，大力推广中医中药。

　　四是优化资源配置。2024年7月上旬，中医馆再提升工程正式动工。

　　五是增加投入。增加对中医药的投入，今年以来已投入120多万元，进一步提升中医药服务水平，提高中医药服务能力，提升群众满意度。

　　（三）做好消防安全问题整改

　　一是筹集资金，落实整改。积极争取支持，拓宽消防整改资金筹措渠道，加快落实消防整改。

　　二是完善配置，定期检修。2024年2月，对全院消防设备设施进行检查，配备足量消防设施设备。今后每月由消防维保公司专业人员对医院内所有消防设施、设备进行维护和检查，确保其正常运行，并形成检查报告。

　　三是加强培训，提升能力。2024年2月，组织员工开展消防安全培训，增强员工的消防安全意识和应急处理能力。

　　四是加装监控，分步落实。2024年1月至3月，分别在配电房、氧气房、消防通道、宿舍楼等区域加装视频监控，加大对重要区域的消防安全监控力度。

　　四、下一步工作打算

　　（一）提高政治站位，持续深入推进整改。坚决扛牢巡察整改政治责任，坚持问题导向，确保巡察整改思想认识到位、压力传导到位、持续整改到位。对已完成整改的，不断深化和巩固整改成果；对未完成整改的，紧盯不放，加强跟踪问效，确保整改清零。

　　（二）压实整改责任，巩固提升整改实效。注重“当下改”和“长久立”相结合，扛牢压实全面从严治党主体责任，把巡察整改与医疗中心工作紧密结合，深化标本兼治，深刻剖析问题产生的原因，健全完善工作机制，从源头上堵塞漏洞，确保整改成效经得起历史和实践检验。

　　（三）强化成果运用，推动高质量发展。坚持以巡察整改为契机，强化巡察成果的综合运用，全面落实好管党治党政治责任，推动全面从严治党向纵深发展，抓好班子建设、带好队伍，实现医院高质量持续健康发展。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。公开期限：2024年8月30日至9月13日。联系电话：0760-28219505（工作日8:00-12:00,14:00-17:00）；邮政信箱：中山市阜沙镇阜南大道156号（信封上注明“对中共中山市阜沙医院总支部委员会关于巡察整改落实情况的意见建议”）；邮政编码：528434；电子邮箱：zssfsyybgs@163.com。

中共中山市阜沙医院党总支部    

　　2024年8月30日