1、政策文件:《关于做好2020年基本公共卫生服务项目工作的通知》、《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》。（http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-06/16/content_5519776.htm）

　　2、服务对象：辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

　　3、服务机构：中山市古镇镇社区卫生服务中心及各社区卫生服务站。

　　4、服务内容：

　　（一）在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。

　　（二）对应管理的严重精神障碍患者每年最少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。

　　5、服务流程：

　　　严重精神障碍患者管理服务流程图

　　6、服务要求：

　　（一）配备接受过严重精神障碍患者管理培训的专（兼）职医护人员，开展本规范规定的健康管理工作。

　　（二）与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的严重精神障碍患者建立健康档案并根据情况及时更新。

　　（三）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。

　　（四）加强宣传，鼓励和帮助患者进行社会功能康复训练，知道患者参加社会活动，接受职业训练。

　　7、机构基本信息及投诉举报电话