本中山市黄圃镇兆丰村第五股份合作经济社于2023年12月14日在中山市黄圃镇兆丰村民居委会，因管理不善，遗失1份中山市农村集体经济组织收款收据（三联式）票据存根联，票据号码为0021173，现声明此存根联作废。

　　中山市黄圃镇兆丰村第五股份合作经济社       

　　2023年12月26日