为进一步贯彻落实国家、省市卫生与健康大会精神和《广东省农村妇女“两癌”免费检查项目实施方案（2017-2019年）》、《中山市妇女发展规划（2011-2020年）》的要求，从2018年起，统筹开展妇女常见病和妇女“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）免费检查项目，不断提高全镇妇女健康水平，降低“两癌”死亡率。根据《中山市卫生和计划生育局、中山市财政局、中山市妇联关于印发中山市统筹开展妇女常见病和妇女“两癌”免费检查项目实施方案（2018-2020年）的通知》（中山卫计[2018]23号文）要求，制定本实施方案。

　　一、项目目标

　　（一）总目标：通过定期进行妇女常见病和妇女“两癌”免费检查，建立制度化、规范化的防治长效机制，增强全镇妇女防病意识与能力，实现《中山市妇女发展规划（2011-2020年）》的目标。

　　（二）年度目标：从2018年起每年为2958名35-64岁户籍已婚妇女提供妇女常见病和妇女“两癌”免费检查服务。要求：检查率达98%以上；组织“两癌”检查服务机构防控专业人员培训覆盖率达90%以上；承担“两癌”检查对象防治知识宣传，知晓率达80%以上。

　　二、项目服务对象、内容、机构及流程

　　（一）项目服务对象

　　南朗镇35-64岁本镇户籍已婚妇女，各村（居）每年具体检查任务人数（详见附件一）。

　　（二）项目内容

　　 检查项目包括：妇科检查、乳腺临床检查、阴道分泌物检查、腹部B超检查（子宫、附件）、宫颈癌和乳腺癌。市妇幼保健计划生育服务中心（市博爱医院）负责宫颈癌人乳头瘤病毒（HPV)检查；南朗医院负责妇科检查、乳腺临床检查、阴道分泌物检查、腹部B超检查（子宫、附件）、和乳腺癌检查。

　　1.宫颈癌检查内容

　　（1）妇科检查：盆腔检查、人乳头瘤病毒（HPV）取样及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

　　（2）腹部B超检查：子宫附件检查。

　　（3）人乳头瘤病毒HPV高危分型检测：检测14种HPV亚型16，18和31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68三组。具体检查流程（详见附件2）。

　　（4）宫颈液基细胞学检查：对HPV检测结果阳性者（其中检测HPV16和18型不需要经过宫颈液基细胞学检查，可直接进行阴道镜检查）进行宫颈液基细胞学检查。包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS分类的描述性报告对宫颈细胞进行评价。

　　（5）阴道镜检查：对HPV16和18型或宫颈液基细胞学检查可疑或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

　　（6）组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。

　　（7）信息上报：所有接受HPV检查初筛妇女的个案基本信息均需录入中山市妇幼信息系统。

　　2.乳腺癌检查内容

　　（1）临床乳腺检查和乳腺彩色超声检查：对接受检查的妇女均进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩色超声检查（采用乳腺超声检查BI-RADS分级评估报告系统）。

　　（2）乳腺X线检查：对乳腺彩色超声检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，采用乳腺X线检查BI-RADS分级评估报告系统。

　　（3）组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4

　　级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查（以下简称活检）。

　　 (4) 对乳腺X线检查0级以及3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。乳腺癌检查项目流程图(详见附件3)。

　　 (5) 信息上报：所有接受乳腺癌检查妇女的个案基本信息均需录入中山市妇幼信息系统。

　　各部门对筛查出的高危人群（癌前病变和早期子宫颈癌、乳腺癌）要及时提供救治和随访管理。

　　（三）项目实施机构

　　1.妇女常见病检查、乳腺癌检查和宫颈癌人乳头瘤病毒(HPV)取样机构：南朗医院。

　　2.宫颈癌人乳头瘤病毒(HPV)检测机构：中山市妇幼保健计划生育服务中心(市博爱医院)。

　　（四）项目服务流程

　　1.申请人向村(居)委会提供以下材料：(1) 身份证和户口本原件及复印件；(2) 填写申请表、妇女“两癌”检查登记表和知情同意书，由村(居)委会审批盖章。

　　2.申请人携身份证、户口本原件和经村(居)委会盖章的申请表自行到南朗医院检查。

　　三、项目组织实施

　　(一) 组织领导

　　由镇卫生和计划生育局牵头，镇财政、妇联、社区卫生服务中心（妇幼保健计划生育服务中心）等部门及村(居)配合，具备妇女常见病检查和妇女“两癌”检查资质技术的南朗医院具体实施。

　　(二) 部门职责分工

　　1.卫生和计划生育局负责制定统筹开展妇女常见病和妇女“两癌”免费检查项目实施方案，做好目标人群的宣传、组织、发动工作，为受检妇女群众提供便利，提高辖区妇女对妇女常见病和妇女“两癌”免费检查项目的知晓率和参检率，并指定此项目相关定点服务机构（南朗医院）以及对南朗医院的监督。

　　2.社区卫生服务中心将经费列入镇年度财政预算，做好资金使用监管，确保项目实施的质量和成效。

　　3.财政分局负责做好项目经费保障。

　　4.妇联配合卫计部门加强项目宣传发动，充分利用各种宣传阵地和媒介，提高妇女常见病和妇女“两癌”免费检查项目知晓率和参检率。

　　5.承接检查的南朗医院要根据市的统一要求，制定妇女常见病和妇女“两癌”免费检查流程，严格执行妇女常见病和妇女“两癌”免费检查实施细则，规范操作流程，提高服务质量，为群众提供便捷高效的服务；做好结果反馈以及阳性患者的跟踪随访和转诊复诊，失访率应≤5%。南朗医院于检查完毕后及时将受检妇女的基本信息和检查结果录入中山市妇幼信息系统。

　　6.镇妇幼保健计划生育服务中心负责协助受检妇女填写申请表、妇女常见病和妇女“两癌”免费检查登记表和知情同意书，申请表加盖村（居）委会公章确认以及协助南朗医院做好辖区内阳性患者的全程跟踪工作，并及时通过中山市妇幼信息系统反馈。

　　四、经费保障及管理

　　（一）2018-2020年，市、镇两级财政对检查项目按财政体制规定负担妇女常见病和妇女“两癌”免费检查经费。对由市妇幼保健计划生育服务中心（博爱医院）实施的检查项目132.50元/人由市级财政负担，对南朗医院实施的检查项目310元/人由镇财政负担。年度专项预算初筛完所余资金，用于初筛查出的可疑或异常者进行免费复查：宫颈癌初筛HPV16和18型进行免费阴道镜检查、初筛HPV31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型进行免费TCT检查、TCT检查可疑或异常者进行免费阴道镜检查、阴道镜检查结果可疑或异常者进行免费组织病理学检查；乳腺癌初筛彩色超声检查BI-RADS分级0级以及3级者进行免费乳腺X线检查，乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者进行免费组织病理学检查等；对高危人群（癌前病变和早期子宫颈癌、乳腺癌）提供补贴。检查对象给予误工补贴费30元/人；给予村（居）发动宣传费、跟踪随访费各10元/人。检查对象饮用水、检查所需材料费10元/人。

　　（二） 项目资金必须专款专用，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。属于《中华人民共和国政府采购法》和市政府采购管理的有关规定范围的，须严格按政府采购制度执行。

　　五、工作要求

　　（一） 开展妇女常见病和妇女“两癌”免费检查项目是提高全镇妇女健康水平、降低妇女常见病和妇女“两癌”对妇女健康的威胁，构建和谐社会的民生工程，要常抓不懈，全镇相关单位要结合我镇实际，切实加强领导，提高认识，履行职责，共同配合，确保统筹开展妇女常见病和妇女“两癌”免费检查项目顺利实施。

　　（二） 承担妇女常见病和妇女“两癌”免费检查的南朗医院必须严格执行国家和省市有关规定，建立健全各项规章制度和技术规程，制定切实可行的运作方案，规范服务流程，提高服务质量，对筛查过程中发现的阳性及可疑阳性病例要有专案登记（包括追踪、随访、结果记录），并指导其进行及时治疗，切实做好阳性患者的跟踪随访。要充分尊重受检者的健康权、隐私权和选择权。

　　（三） 广泛宣传发动。采用群众喜闻乐见的形式，发挥传统媒体和新媒体的特色优势，广泛开展妇女常见病和妇女“两癌”免费检查项目相关政策和妇女健康知识宣传，扩大项目社会影响力。卫计部门要积极主动协调，联合妇联等部门深入社区、家庭开展社会宣传，组织医务人员主动开展妇女常见病和妇女“两癌”免费检查防治信息宣传，并为有需要的妇女提供咨询服务。

　　（四）加强督导评估。卫计局定期对全镇妇女常见病和妇女“两癌”免费检查工作进行督导评估和考核。要加强本辖区内项目实施自查工作，定期对本辖区项目管理、资金使用、实施情况、质量控制及效果进行督导和评价，确保项目质量。

　　

　　

　　

　　

　　中山市南朗镇人民政府办公室

　　2018年3月23日