按照省医保政策要求,中山市参保人必须提前做好社区门诊选点,才能按规定享受相应的普通门诊统筹待遇。如果没有选点,在社区门诊就医看病无法报销,在镇街级医疗机构看病也无法报销!
一、选点医保待遇
1. 参加“单建统筹职工医保”或“城乡居民基本医保一档”的参保人,只需选择1家坦洲镇社区卫生服务中心(站),即可享受坦洲镇内所有社区卫生服务中心(站)和中山市中西医结合医院(中山市坦洲人民医院)的普通门诊医保报销待遇。
2. 参加“统账结合职工医保”或“城乡居民基本医保二档”的参保人,只需选择1家坦洲镇社区卫生服务中心(站),即可享受坦洲镇内所有社区卫生服务中心(站)和中山市中西医结合医院(中山市坦洲人民医院)的普通门诊医保报销待遇。同时还能选定1家市直属定点医疗机构并享受该定点医疗机构普通门诊医保报销待遇。
二、2024年中山市普通门诊待遇
三、如何选点
方法一:线上办理
粤医保普通门诊选点操作指引
第一步:打开微信,搜索“粤医保”微信小程序。第一次进入需根据提示点击“未登录”进行实名和实人认证,激活医保电子凭证。
第二步:在首页“线上办理”中找到“门诊选点登记”,点击进入。再点击“新增选点”。第三步:在门诊选点登记“选点类型”选择“社区门诊选点”,“机构所属区域”选择“中山市”,“机构名称”选择“中山市坦洲镇社区卫生服务中心”,点击“提交”。(本人选点/代人选点都可以)
方法二:线下办理方式
参保人凭本人及代办人(如需代办)身份证、社保卡或医保电子凭证到就医的定点社区卫生服务中心(站)、市镇街医保经办窗口均可办理选点。
温馨提示:
(一)普通门诊选点不影响门诊特定病种选点、产检选点等。已办理门诊特定病种选点、产检选点等仍按原来已选范围享受相应待遇。
(二)如需变更社区门诊选点的,可通过线上和线下渠道办理变更手续,自办理变更手续的次月1日生效。
四、坦洲镇定点社区卫生服务中心(站)
五、坦洲镇医保经办窗口