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坦洲参保人注意啦,先选点,再就医!就诊前,记得做好普通门诊选点登记

信息来源:本网 发布日期:2024-07-24 分享:

  按照省医保政策要求,中山市参保人必须提前做好社区门诊选点,才能按规定享受相应的普通门诊统筹待遇。如果没有选点,在社区门诊就医看病无法报销,在镇街级医疗机构看病也无法报销!

  一、选点医保待遇

  1. 参加“单建统筹职工医保”或“城乡居民基本医保一档”的参保人,只需选择1家坦洲镇社区卫生服务中心(站),即可享受坦洲镇内所有社区卫生服务中心(站)和中山市中西医结合医院(中山市坦洲人民医院)的普通门诊医保报销待遇。

  2. 参加“统账结合职工医保”或“城乡居民基本医保二档”的参保人,只需选择1家坦洲镇社区卫生服务中心(站),即可享受坦洲镇内所有社区卫生服务中心(站)和中山市中西医结合医院(中山市坦洲人民医院)的普通门诊医保报销待遇。同时还能选定1家市直属定点医疗机构并享受该定点医疗机构普通门诊医保报销待遇。

  二、2024年中山市普通门诊待遇

2024年度中山市城乡居民医疗保险普通门诊待遇(不设起付标准)

医保费用

居民一档统筹支付

居民二档统筹支付

社区定点医疗机构

70%

80%

镇街级定点医疗机构

50%

70%

市直属(含直管)定点医疗机构(转诊/急诊)

50%

60%

市直属(含直管)定点医疗机构(选点后)

/

50%

年度最高支付限额

2390元

2988元

2024年度中山市职工医疗保险普通门诊待遇(不设起付标准)

医保费用

统账结合统筹支付

单建统筹统筹支付

在职人员

退休人员

在职人员

退休人员

社区定点医疗机构

80%

82%

70%

72%

镇街级定点医疗机构

70%

72%

60%

62%

市直属(含直管)定点医疗机构(转诊/急诊)

60%

62%

50%

52%

市直属(含直管)定点医疗机构(选点后)

50%

52%

/

/

年度最高支付限额

3051元

2543元

  三、如何选点

  方法一:线上办理

  粤医保普通门诊选点操作指引

  第一步:打开微信,搜索“粤医保”微信小程序。第一次进入需根据提示点击“未登录”进行实名和实人认证,激活医保电子凭证。

  第二步:在首页“线上办理”中找到“门诊选点登记”,点击进入。再点击“新增选点”。

  第三步:在门诊选点登记“选点类型”选择“社区门诊选点”,“机构所属区域”选择“中山市”,“机构名称”选择“中山市坦洲镇社区卫生服务中心”,点击“提交”。(本人选点/代人选点都可以)

  方法二:线下办理方式

  参保人凭本人及代办人(如需代办)身份证、社保卡或医保电子凭证到就医的定点社区卫生服务中心(站)、市镇街医保经办窗口均可办理选点。

  温馨提示:

  (一)普通门诊选点不影响门诊特定病种选点、产检选点等。已办理门诊特定病种选点、产检选点等仍按原来已选范围享受相应待遇。

  (二)如需变更社区门诊选点的,可通过线上和线下渠道办理变更手续,自办理变更手续的次月1日生效。

  四、坦洲镇定点社区卫生服务中心(站)

序号

站点

地址

联系电话

1

坦洲镇社区卫生服务中心

南洲路30号

0760-23601827

2

永二村社区卫生服务站

祯祥二街3号A区

0760-86289728

3

联一村社区卫生服务站

德溪路168号之一

0760-23639515

4

七村社区卫生服务站

七村工业大道38号

0760-23639197

5

十四村社区卫生服务站

连仕街43号

0760-86288173

6

群联村社区卫生服务站

群联小学东校区副楼楼

0760-86288175

7

裕洲村社区卫生服务站

裕康路21号

0760-86288171

8

新前进村社区卫生服务站

前进三路20号侧

0760-23639267

9

安阜社区卫生服务站

安阜街74号

0760-23617300

10

永一村社区卫生服务站

永前路35号

0760-86288661

11

新合村社区卫生服务站

坦洲镇新庆街2号

新合小学侧

0760-86288171

  五、坦洲镇医保经办窗口

序号

窗口名称

地址

联系电话

1

坦洲镇医保经办窗口

坦神北路103号

(坦洲镇政务服务中心)

0760-86655580