城乡居民基本医疗保险是一项重要的民生工程，涉及广大居民的切身利益。为扎实做好2025年度城乡居民医疗保险参保缴费工作，提高居民对医保新政策的知晓率、参保率。五桂山街道充分发动党员、志愿者、村（居）医保工作人员等群体的力量，通过“线上+线下”相结合的方式，扎实开展2025年度城乡居民医保缴费宣传工作，确保医保最新政策“零距离”普及、“全覆盖”知晓。

　　线下宣传：深入基层，贴近群众

　　五桂山街道卫健分局联同村（社区）工作人员，在小区出入口、广场宣传栏、电梯周围等人流出入较多的地方张贴医保宣传单、提醒街道居民注意缴费事项和时限要求，以实际行动将“暖心服务”送到居民家门口。

　　此外，五桂山街道积极开展参保宣传志愿服务活动，街道办事处副主任郑雪英以党员身份带头，联合志愿者、社区工作人员进小区，进村入户向居民普及医保知识。针对新增的“连续参保激励和基金零报销激励机制”，志愿者们用举例子的方式和接地气的语言，详细介绍医疗保障待遇相关政策，让居民对医保政策了解得更透彻，提高了居民缴纳医保的积极性。同时，针对部分不会使用智能手机缴费的居民，志愿者们现场演示了线上缴费流程，方便居民高效快捷地完成医保缴费，活动打通了服务群众的“最后一公里”，切实让医保政策惠及千家万户。

政策解读

　　为贯彻落实《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号，以下简称《指导意见》）精神，完善基本医疗保险待遇政策，结合广东省实际，广东省医保局印发了《广东省医疗保障局关于贯彻落实基本医疗保险参保长效机制的通知》（粤医保规〔2024〕9号，以下简称《通知》），《通知》自2025年1月1日起实施，有效期5年。

　　明确了近亲属的范围。《中华人民共和国民法典》第一千零四十五条规定：“亲属包括配偶、血亲和姻亲。配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女为近亲属。配偶、父母、子女和其他共同生活的近亲属为家庭成员”。因此，《通知》明确个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女符合规定的费用。

　　自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3800元；对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3800元。两项激励额度可累加。

　　连续参保激励和零报销激励累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零；断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。

　　自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。

　　其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月，参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。修复等待期的缴费标准按照当年参保地的个人缴费标准。