婚前医学检查是对即将组成家庭的男女双方在结婚前进行身体预防性检查，对是否适宜生育下一代提供科学依据与建议。婚前检查包括对严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病等疾病的检查。婚检的功能不仅仅是为了防止传染病传播和避免遗传疾病的发生，它还能及早地对患有先天性心脏病的妇女提出能否妊娠的指导建议，有效地保护这些妇女的生命健康。婚检可以查出影响后代的疾病，并提供优生优育指导，建议选择最佳受孕时机，避免计划外妊娠和不必要的人工流产。
一、中山市婚检演变过程
国家1994年出台母婴保健法，母婴保健法详细、明确地规定了婚检内容，使婚前医学检查工作在全国城乡普遍推开。2001年，国务院发布的《中国妇女儿童发展纲要》提出了10年内城市和农村婚前医学检查率要分别达到80%和50%的目标，《广东省妇女儿童发展规划》也提出同样目标。中山市根据实际情况，《中山市妇女儿童发展规划》要求至2010年婚检率要达到90%的目标。
由表1数据可以看到，从2000年开始，截至2003年度，广东省婚前医学检查率都超过50%；中山市更是年年达到100%（卫生部门统计数据的统计时期为上年10初-本年9月底）。但是，2003年10月全国开始实施新的婚姻登记条例，婚前医学检查从“强制”改为“自愿”后，婚检率迅速下降。2004年广东省锐减到2．9%，近三年来一直在5%以下的低位徘徊。中山市也同样如此，2004年和2005年两年都低于5%，从2006年6月实行部分免费婚检后，2006年超过了10%，2007年经过多方努力，婚检率上升到26．59%，但距90%的目标还相距甚远，照此预测到2010年将难以实现规划目标。
表1 婚前医学检查率 单位：%
2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年
广东省 67．9 63．5 62．4 52 2．9 3．2 4．6
中山市 100 100 100 100 4．04 4．58 11．49 26．59
注：卫生部门统计数据的统计时期为上年10初-本年9月底。
二、婚前医学检查关系着新生儿的健康
婚前医学检查是减少出生缺陷和疾病的第一关口，婚检时通过询问病史、家族史和医学检查，可以筛出某些先天遗传性疾病和不宜结婚、暂缓结婚、不宜生育的人群。一旦检查出家族遗传史、产母异常生育史、近亲婚配史等，就不适合结婚；如果当时患急性传染病或生殖疾病，将建议推迟婚期并及时治疗。
如果没有婚检，这些疾病将导致新生儿出现缺陷，包括小耳、肢体短缩、唐氏综合征、先天性心脏病等。排除环境、服药、病毒感染等因素外，家族遗传史和母婴垂直传播等是重要因素，居我省前5位的出生缺陷包括重型α地中海贫血、新生儿先天性心脏病、唇腭裂、多指、先天性脑积水等。《广东省妇女儿童发展规划》和《中山市妇女儿童发展规划》同时要求，至2010年新生儿出生缺陷发生率下降到90/万。
从下图可以看到，随着婚检率的全面下降，新生儿出生缺陷发生率呈逐年上升趋势。与全省相比，在2002年以前，中山市新生儿出生缺陷发生率远低于全省平均水平；2003年以后的四年，中山市与全省平均水平相差不大。2006年全市新生儿出生缺陷发生率达到255.29/万,是2000年的3倍。
究其主要原因，随着医疗检测手段的提高、诊断范围的扩大和诊断次数的增加，原来潜在的出生缺陷逐渐显现出来。加之环境污染的影响，从而导致出生缺陷发生率有可能进一步上升，但婚检率大幅下降也是一个不可忽视的原因。随着强制性婚检的取消，婚前医学检查率大幅下降，遗传性疾病筛查延误，孕期检查发现的传染病及影响妊娠的各类疾病较往年增加，按目前趋势发展，预计2010年难以实现终期目标。
表2 出生缺陷发生率 单位：1/万
地区 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年
广东省 133.0 132.5 137.2 185.7 212.1 241.9 247．68
中山市 77.4 77.5 98.00 163.3 215.9 173.15 255．29
三、婚检率下降的原因
2003年10月1日开始实施新的《婚姻登记条例》，将强制婚检改为自愿婚检，导致婚检率急剧下降。分析其深层次原因，主要有以下几点：
1、《婚姻登记条例》误导。取消强制婚检的措施对相当一部分群众造成误导，把“自愿婚检”简单理解为取消婚检、不需婚检。
2、民众整体素质低。国民整体素质特别是农村群众达不到自觉接受婚检的水平，没有充分认识到婚前医学检查的重要性。大多数人都认为自己没病，因而不需要进行婚检、有些人嫌麻烦、有些人不愿让对方知道自己的生理缺陷和疾病、也有人羞于被知道有婚前性行为，等等。
3、宣传的持久性不够。目前，婚检宣传都是开展大型宣传活动，在活动期间，规模不可谓不大，形式不可谓不多，但活动一结束，宣传也就随之停止，象候鸟一样，过了季节就飞走了。
4、经济问题。现阶段虽然人均收入不断提高，但部分群体仍然存在经济困难，不愿承受婚检费用。
四、中山市为提高婚检率所采取的措施
1、市委、市政府高度重视。将婚前医学检查纳入社会公共卫生体系，从2006年6月1日起全市试行免费婚检，2007年，市委办、市府办将“实施免费婚检率年内达到60%以上”的指标作为镇区工作实绩考核的内容之一，并占5个分值。
2、部门协调，责任落实。民政部门积极配合，在市婚姻登记中心设立婚检咨询处，由市妇幼保健院派一名医务人员专门“一对一”现场免费婚检咨询和指导；将全市不同区域地段的六个医院作为定点婚检医院，简化婚检流程，安排资深专科医生进行婚检，保证婚检质量；增加“中山市免费婚检申请表”的领取途径，方便群众；拓宽婚检期限，延长婚检时限，适婚青年“结婚登记前三个月和登记结婚后三个月内”均可免费婚检。
3、广泛宣传，形成氛围。通过电视、广播等媒体，派发资料、张贴海报、开设宣传栏、悬挂宣传横额、举办咨询活动和培训班，广泛宣传婚检知识，提高广大群众对婚检的认知程度、支持程度和参与程度。
婚前医学检查不仅是个人权利，还承载着社会发展的责任，承担提高人口素质、保障后代健康的义务，关系到国家和民族未来。取消强制性婚检后，原有的高婚检率大幅度下降，出生婴儿缺陷率呈现反弹趋势，人口健康面临的风险因此扩大，家庭和社会为健康付出的代价增高，长此下去，对家庭、社会及母婴健康、出生人口素质的影响将是非常严重的。为了切实有效地快速提高我市婚前医学检查率，特提出以下建议：
1、创新宣传手段，采取有力措施，引导自觉婚检。市司法局、市人口和计划生育局应将婚检宣传纳入全年普法宣传和青春期健康教育之中；将所有人群包括非户籍人口列为宣传对象，设立婚检免费咨询热线，随时接收市民咨询。通过社区把婚检宣传资料发放到各住户信箱；利用公交车为载体开展宣传活动，在全市所有线路的公交车身张贴婚前医学检查的宣传横幅和免费婚检咨询电话，形成流动的婚检宣传风景线；利用公益广告，在市及镇区电视台、广播电台长年坚持不间断地播放婚检宣传口号，每日滚动播出。通过强有力的宣传，提高全社会依法开展婚检的知晓率。
2、建议市民政部门婚姻登记中心分片在定点婚检医院设立登记处，将登记处和婚检处设在同一地方，为新人提供更加便捷的服务。可以想象，既免费、又能就近婚检，婚检率将会快速提高。此外，医疗保健机构应创造保护个人隐私的婚检环境，提高婚检医护人员的个人素质，不要提一些让人难堪的问题。
3、从根本上提高公民对疾病预防和优生优育的认识。为了让婚检观念深入人心，从根本上解决婚检率下降问题，应从中学阶段进行普及教育。建议我市教育部门将婚检和计划生育知识纳入教育体系，在全市中学开设包括婚检知识的生殖健康教育课，作为生理卫生课程的补充内容，并列为考试的必考项目。在普九教育结束对学生进行例行体检时，增加地中海贫血和G6PD检查，使民众及早得知自己的身体状况，在饮食、生活、将来择偶等问题上引起注意。
4、在一定时期内恢复强制婚检。首先，从理论上讲， 1994年国家颁布《母婴保健法》，明确规定 “男女双方在结婚登记时，应当持有婚前医学检查证明或者医学鉴定证明”，2003年《婚姻登记条例》将“强制婚检”改为“自愿婚检”，与《母婴保健法》有明显冲突。前者是国家立法机关制定的法律，对后者具有约束力，《婚姻登记条例》应服从《母婴保健法》的规定，不能与之发生冲突。其次，从实践结果看，婚检由“强制”改为“自愿”后，婚检率立即全面崩溃。实践是检验真理的惟一标准，也是检验一项政策正确与否的惟一标准。中国有中国自己的国情，国外的做法可以借鉴参考，但绝不能照搬，客观事实已经证明，不管怎样从国外引经据典，“自愿婚检”的道路在中国，至少在目前的中国社会、经济、文化等条件下走不通。因此，恢复强制婚检是国情的需要。在目前大多数新人不能自觉接受婚检的状况下，从对家庭、母婴健康、出生人口素质及社会负责的角度出发，为了民族的长远利益，应在一定的时期内恢复强制婚前医学检查制度，而且这一检查应该是免费的。要实行免费婚检，也要实行强制婚检。有关部门应主动对新《婚姻登记条例》予以修订，进一步完善强制婚检制度，使之成为提高我国人口质量的必不可少的重要措施。
随着社会的发展，科学的进步，人们理念的变化和素质的提高以及对自身健康的重视，婚检将会成为一种社会发展的潮流，成为婚前人群的自觉选择。待到条件成熟时再提倡自愿婚检，将是水到渠成。
粤公网安备44200002442868号