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中山异地就医联网结算实现全覆盖

信息来源:中山日报 发布日期:2023年06月19日

       6月16日上午,由市直机关工委、市委宣传部主办的《周五民声直播室》节目邀请市医疗保障局党组书记、局长吴俊杰等嘉宾上线,介绍“异地就医直接结算”的相关细节。

       据介绍,异地就医直接结算是指,群众在参保的地级市以外的医保定点医疗机构就医,在医疗机构结算时可以直接报销其医疗费用,无需先支付全额费用再回参保地向医保经办机构报销。而根据参保人的不同情况,分成“异地长期居住人员”和“临时外出就医人员”。其中,异地长期居住人员主要包括三类:一是异地安置退休人员,是指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;二是异地长期居住人员,是指长期在异地居住生活的人员;三是常驻异地工作人员,指用人单位派驻异地长期工作的人员;临时外出就医人员则包括异地转诊就医人员,异地急诊抢救人员及其他临时外出就医人员。

       据了解,目前中山异地联网结算实现全覆盖,全市335家医疗机构(其中公立275家,非公立60家)均按时上线异地普通门诊结算、异地门诊特定病种结算、省内跨市生育医疗结算等功能。同时,中山在全省各地市中实现了首批上线国家医疗保障平台、意外伤害按责任比例分成结算以及跨市就医基本医保、大病保险和医疗救助的一站式直接结算。

       截至2023年5月底,异地就医联网结算累计获益人次已达11.35万,医疗费用总额12.42亿元。2022年我市参保人跨省异地就医直接联网结算率超过70%、省内市外就医直接联网结算率超过84%;省内市外参保人到我市就医直接联网结算率超过80%。