中山异地就医联网结算实现全覆盖

       6月16日上午，由市直机关工委、市委宣传部主办的《周五民声直播室》节目邀请市医疗保障局党组书记、局长吴俊杰等嘉宾上线，介绍“异地就医直接结算”的相关细节。

       据介绍，异地就医直接结算是指，群众在参保的地级市以外的医保定点医疗机构就医，在医疗机构结算时可以直接报销其医疗费用，无需先支付全额费用再回参保地向医保经办机构报销。而根据参保人的不同情况，分成“异地长期居住人员”和“临时外出就医人员”。其中，异地长期居住人员主要包括三类：一是异地安置退休人员，是指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员；二是异地长期居住人员，是指长期在异地居住生活的人员；三是常驻异地工作人员，指用人单位派驻异地长期工作的人员；临时外出就医人员则包括异地转诊就医人员，异地急诊抢救人员及其他临时外出就医人员。

       据了解，目前中山异地联网结算实现全覆盖，全市335家医疗机构（其中公立275家，非公立60家）均按时上线异地普通门诊结算、异地门诊特定病种结算、省内跨市生育医疗结算等功能。同时，中山在全省各地市中实现了首批上线国家医疗保障平台、意外伤害按责任比例分成结算以及跨市就医基本医保、大病保险和医疗救助的一站式直接结算。

       截至2023年5月底，异地就医联网结算累计获益人次已达11.35万，医疗费用总额12.42亿元。2022年我市参保人跨省异地就医直接联网结算率超过70%、省内市外就医直接联网结算率超过84%；省内市外参保人到我市就医直接联网结算率超过80%。